Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere di un Medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
In caso di dubbi e o domande, chiedi sempre consiglio ad un Medico.
Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: martedì 05 marzo, 2024
La perdita di liquido trasparente e maleodorante
Stai perdendo liquido trasparente e maleodorante dalle gambe, e non ne sai il motivo?
La tua gamba o la tua coscia si è gonfiata a dismisura, e sta uscendo del liquido, sgradevole all’olfatto, che attira mosche e moscerini?
Forse, stai avendo quel che viene chiamato, in ambito medico, un ‘gemizio di linfa’.
Leggi questa pagina per scoprire cos’è la linfa, perché può ristagnare nel nostro corpo e perché può persino lacerare la nostra pelle, provocando pericolosi gemizi.
Cos’è la linfa?
Nel disegno, la sezione di un tessuto superficiale del corpo.
Il liquido linfatico è prodotto come scarto della respirazione cellulare, e riversato nello spazio interstiziale, dove è drenato poi dai vasi linfatici
La linfa è un liquido trasparente, a bassa alcalinità, composto principalmente da proteine, linfociti, residui di batteri e virus, grassi e, da minima parte, di acqua.
La linfa è il risultato del metabolismo cellulare, ovverosia il sottoprodotto della così chiamata ‘respirazione cellulare’, che consente alle cellule dei tessuti del nostro corpo di auto-sostenersi, recuperando energia da molecole chimiche a loro volta convertite a partire dal nutrimento.
Essenzialmente, dunque, la linfa è un prodotto di scarto, che viene espulso per osmosi dalle cellule e riversato poi nello spazio interstiziale dei tessuti.
Nello spazio interstiziale, la linfa viene costantemente assorbita da speciali e sottilissimi vasi, chiamati vasi linfatici.
I vasi linfatici permeano tutto il corpo, formando una struttura complessa e ramificata chiamata sistema linfatico.
Assieme al sistema venoso e il sistema arterioso, il sistema linfatico forma il sistema circolatorio umano.
Datosi che la linfa è composta principalmente da proteine, e quindi essenzialmente molecole polimeriche, se rimane troppo nello spazio interstiziale indurisce e coagula, fibrotizzando.
Il sistema linfatico evita ciò, assorbendo costantemente la linfa per inviarla poi al sistema venoso, dove verrà scomposta dal fegato ed espulsa dall’attività renale.
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Quali sono i compiti del sistema linfatico?
Lo schema del sistema linfatico umano: in verde i vasi linfatici principali
Il sistema linfatico, oltre a drenare costantemente la linfa impedendone la fibrotizzazione, ha anche un’altra funzione principale, non meno importante: è responsabile della risposta immunitaria del corpo.
Difatti, sparse per tutto il sistema linfatico, vi sono delle particolari ghiandole chiamate linfonodi.
I linfonodi filtrano costantemente la linfa, e dentro di essi il corpo umano memorizza il corredo genetico di qualsiasi organismo esterno che ha incontrato e sconfitto precedentemente.
Quindi batteri, virus, parassiti e qualsiasi altro agente esterno biologico che ha tentato di aggredire il nostro corpo viene schedato e memorizzato, in una gigantesca vera e propria ‘banca dati’ che risiede nei linfonodi.
Al bisogno, cioè quando i linfonodi captano, filtrando la linfa, una minaccia che riconoscono nella loro ‘banca dati’, si attivano immediatamente per produrre la risposta immunitaria specifica, ovverosia infallibili linfociti in grado di localizzare con precisione e distruggere l’agente microbico per cui sono stati già prodotti come ‘addestrati’.
Ecco perché, se siamo guariti da una malattia infettiva o abbiamo comunque acquisito l’immunità grazie alla vaccinazione, solitamente non ci riammaliamo di quella specifica patologia.
Quando invece la minaccia non è riconosciuta, i linfonodi producono linfociti ‘generici’, molto meno efficaci nel debellare l’infezione.
Grazie all’impressionante ramificazione del sistema immunitario, i linfonodi sono in grado di inviare linfociti ovunque nel corpo, sfruttando proprio le vie linfatiche.
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L'uso dei farmaci diuretici per contrastare il linfedema non solo è inutile, ma è anche estremamente dannoso.
Difatti, il diuretico aumenta la diuresi, che a sua volta aumenta l'espulsione dei liquidi dal corpo, ma nulla può contro le proteine che, per circa il 70-80%, compongono invece la linfa.
Il risultato dell'assunzione dei diuretici per tentare di ridurre il linfedema è il peggioramento della rigidità dell'arto che, con meno acqua, vedrà le proteine coaugulare ancora più drasticamente, aumentando la condizione fibrotica.
Cosa succede quando il sistema linfatico non funziona come dovrebbe?
Il sistema linfatico funziona in modo automatico, e drena costantemente la linfa dai tessuti, riversandola nel torrente venoso.
La produzione di linfa è copiosa nell’essere umano adulto ed in salute: circa 2,5 litri ogni giorno, che vengono tutti drenati dal sistema linfatico.
Quando il sistema linfatico funziona correttamente, il drenaggio di questa grande quantità di linfa non è un problema, ma quando, per una serie di motivi, il sistema linfatico non fa il suo lavoro, possono verificarsi una serie di sintomi e disturbi.
Quando la linfa non scorre più correttamente verso il circolo venoso, si genera una stasi linfatica: una condizione pericolosa, perché in breve tempo può portare all’insorgenza di quello che viene chiamato linfedema.
Un linfedema è un accumulo abnorme di linfa ristagnante, dovuto ad un danneggiamento o comunque un malfunzionamento di una parte del sistema linfatico.
Può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, in corrispondenza del danneggiamento linfatico: braccia, mani, addome, genitali, cosce, gambe e piedi.
Persino il viso ed il collo possono essere colpiti da linfedema.
Il linfedema congestiona ulteriormente le vie linfatiche ad esso adiacenti, peggiorando quindi il drenaggio della linfa e il ristagno della stessa.
Questa condizione è pericolosa poiché, come vedremo poco più avanti, è la causa di svariate patologie associate.
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Cosa succede quando la linfa ristagna e non viene drenata?
Linfedema primitivo con ulcere linfatiche e gemizio di linfa
Il ristagno della linfa e la formazione di un linfedema provocano importanti disturbi funzionali al paziente, che peggiorano col progredire della stasi linfatica.
Al rigonfiamento dell’arto si associa dopo poco la difficoltà di movimento dello stesso, causato dalla fibrotizzazione delle proteine che compongono la linfa.
Da morbido e soffice al tatto, il linfedema diventa sempre più duro, sino a non permettere più al paziente di muovere, anche con semplici movimenti, la parte affetta da stasi.
Ma c’è di più.
Alla difficoltà motoria e al rigonfiamento abnorme, si associa presto anche arrossamento della pelle in corrispondenza del linfedema, e fragilità della stessa.
La cute del linfedema infatti può divenire, specie se la stasi linfatica è in atto da molto, particolarmente sottile e delicata, con un rossore che non sembra risolversi spontaneamente.
Nei casi di linfedema cronico non trattato per molto tempo, si assiste ad un netto peggioramento della situazione cutanea, con l’insorgenza di bolle simili a pustole, dalle quali, se lacerate o bucate, esce del liquido trasparente e maleodorante (la linfa).
Casi gravi di linfedema mai trattato adeguatamente vedono peggiorare ancora di più questa situazione, con delle vere e proprie piaghe, perennemente rilascianti linfa, che assomigliano ad ulcere (le ulcere linfatiche).
In questo caso, si parla di gemizio di linfa, ed è un problema prettamente meccanico causato dall’iper-pressione che la parte ormai fibrotica del linfedema fa sulla nuova linfa prodotta dal corpo, che viene schiacciata verso la cute, fragile e delicata, lacerandola.
Caratteristica tipica del gemizio di linfa, che spesso e volentieri sgorga copioso dalla lesione, è quello di essere maleodorante, e di richiamare, specie durante il periodo estivo, frotte di moscerini e mosche.
Il motivo di ciò è presto detto: il continuo gemizio di linfa causa macerazione della cute, che va in putrefazione e richiama a sé dunque gli insetti che, per loro natura, depongono le loro uova nella carne putrida.
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Cosa si può fare per trattare le ulcere linfatiche e la perdita di linfa?
Paziente con ulcere linfatiche in trattamento di linfodrenaggio manuale
Le ulcere linfatiche e la perdita di linfa si risolvono trattando la causa che li ha scatenati, ovverosia il linfedema.
Per prima cosa, è opportuno stabilire di che tipologia è il linfedema che ha generato il gemizio di linfa.
Esistono due tipologie di linfedema conosciute: il linfedema primitivo e il linfedema secondario.
Il linfedema primitivo è causato da una malformazione congenita delle vie linfatiche, già presente alla nascita.
Può manifestarsi in ogni momento della vita, sia da giovani che in tarda età, e solitamente compare dopo piccoli incidenti banali, come una storta ad una gamba oppure la puntura di un insetto.
Il linfedema secondario è invece un linfedema sviluppatosi dopo un evento traumatico che ha danneggiato o menomato una parte del sistema linfatico, come ad esempio dopo un intervento chirurgico di rimozione tumorale oppure una radioterapia.
Entrambi i tipi di linfedema danno origine a stasi linfatica cronica, causata dall’impossibilità della parte del corpo danneggiata di far drenare adeguatamente la linfa.
Al momento, la moderna Medicina e Chirurgia non sono in grado di ricostruire e sostituire parti del sistema linfatico danneggiate oppure asportate.
La Chirurgia linfatica si limita a creare delle anastomosi artificiali (shunt) dei vasi linfatici con quelli venosi, nel tentativo di aggirare il blocco linfatico, ed eseguire quindi un vero e proprio by-pass.
I risultati di questa tecnica al momento sono scarsi, in larga misura non risolutivi e anzi, spesso peggiorativi della situazione di partenza.
È per questo che, a fine anni ’90, l’OMS ha decretato che l’unica terapia considerata come ‘gold standard’ della stasi linfatica è la Terapia Complessa Decongestionante.
Questa specifica terapia fisica, oltre a ridurre la stasi linfatica, è in grado di permettere la guarigione della cute del linfedema, facendo regredire le ulcere e fermando dunque il gemizio di linfa.
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Molti ditteri, ovverosia gli insetti alati di cui fanno parte mosche e moscerini, deposita le larve sul materiale organico in decomposizione, come ad esempio letame oppure carne putrida.
Un'ulcera linfatica perde costantemente linfa, portando in poco tempo la pelle attorno alla lesione alla macerazione, quindi di fatto alla putrescenza.
Gli effluvi di tale macerazione sono presto notati dalle mosche e dai moscerini, che tentano quindi di depositare le loro uova all'interno della ferita.
Se essa non ben coperta, spesso ci riescono, causando ulteriori problemi per via delle larve che, in breve tempo, crescono sotto pelle, peggiorando quindi la situazione del paziente e richiedendo urgenti curettage chirurgiche.
Cos’è la Terapia Complessa Decongestionante?
Il bendaggio elastocompressivo è una parte fondamentale della Terapia Complessa Decongestionante, e il suo scopo è quello di spremere in profondità i tessuti trattati dal linfodrenaggio manuale
La Terapia Complessa Decongestionante è un particolare trattamento medico-fisioterapico sviluppato per dare sollievo e conforto ai pazienti affetti da linfedema, migliorandone di molto la qualità di vita.
Questa speciale terapia è stata messa a punto dal Dott. Michael Földi negli anni ’70, e si basa su quattro pilastri fondamentali:
- Cura ed igiene della cute;
- Linfomassaggio manuale;
- Bendaggio compressivo;
- Ginnastica ad arto bendato
La terapia risulta funzionale ed efficace quando tutti e quattro questi pilastri fondamentali sono praticati ed effettuati con dovizia.
Andiamoli dunque a vedere.
Il cosiddetto "Tempio della Fisioterapia Complessa Decongestionante".
I quattro pilastri rappresentano la struttura portante della terapia, e sono:
1. Cura ed igiene della cute;
2. Linfodrenaggio manuale;
3. Bendaggio compressivo;
4. Ginnastica decongestiva
Affinché il 'tempio' sia eretto e stabile, è necessaria la presenza di tutti e quattro i pilastri
Cura ed igiene della cute
La cute sopra il linfedema, per via della stasi linfatica, risulta più sottile e più debole rispetto alla cute sana, rivelando una vera e propria immunodeficienza locale.
Ciò avviene perché la stasi della linfa non permette in regolare afflusso di linfociti alla parte affetta da linfedema.
Questa immunodeficienza causa una particolare fragilità della pelle, che si lacera facilmente, permettendo l’ingresso di batteri e parassiti.
Ecco perché, nei pazienti linfatici, le infezioni delle vie linfatiche (chiamate linfangiti) sono molto comuni.
Una particolare cura ed adeguata igiene della cute è dunque fondamentale per il paziente linfatico: una pelle sana e senza lesioni permette di eseguire correttamente i trattamenti di massaggio e bendaggio.
Diversamente, una pelle lesionata rende i trattamenti molto più complicati, e sicuramente meno efficaci.
Linfomassaggio manuale
Il linfomassaggio manuale, chiamato anche spesso linfodrenaggio, è una particolare tecnica massoterapica che permette, grazie a particolari movimenti di massaggio, di sciogliere la fibrosi della linfa del linfedema, indirizzandola verso le parti ancora sane del sistema linfatico.
Lo scopo primario del linfomassaggio, effettuato da un fisioterapista esperto oppure da un massoterapista con altrettanta esperienza, è dunque quello di sciogliere la durezza del linfedema e smuovere la linfa dalla sua stasi.
Esistono differenti scuole di linfomassaggio, ma di certo la più famosa, efficace ed utilizzata è quella Vodder, ideata negli anni ’30 dal fisioterapista danese Dott. Emil Vodder.
Linfobendaggio
Dopo il linfomassaggio manuale, la parte affetta da linfdema viene bendata con un particolare tipo di bendaggio elastico multistrato.
Lo scopo di questo specifico bendaggio è quello di spremere in profondità i tessuti, permettendo dunque un drenaggio più energico e profondo.
Il bendaggio è eseguito giornalmente dopo ogni seduta di linfomassaggio, e viene man mano aumentato con la pressione in concomitanza con i progressi del paziente.
Ginnastica ad arto bendato
Una volta bendato l’arto affetto da linfedema, il fisioterapista o il massoterapista fa eseguire al paziente una piccola ginnastica isometrica (senza quindi carico aggiunto), che massimizza gli effetti drenanti del bendaggio stesso.
Se eseguita correttamente, la Terapia Complessa Decongestionante riesce a riportare a condizioni accettabili, a volte ottime, la parte del corpo affetta da linfedema, drenando il ristagno di linfa e migliorando movimento e funzionalità dell’arto malato.
La Terapia Complessa Decongestionante riesce a far sgonfiare il linfedema e a riportare la parte malata ad una buona mobilità, ma non è curativa.
Per impedire il ritorno della stasi linfatica, è necessario che il paziente indossi l’adeguato tutore elastico compressivo prescritto dal Medico, subito dopo la fine della terapia.
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Come possono essere trattate le ulcere linfatiche?
Le ulcere linfatiche guariscono velocemente una volta risolta la causa della loro origine, cioè la stasi linfatica.
Grazie alla Terapia Complessa Decongestionante, quando è bene eseguita, la parte affetta da linfedema può tornare a dimensioni accettabili e ad un buon drenaggio della linfa, e questo porta alla remissione delle lesioni, nonché alla guarigione.
L’uso sistematico del tutore elastico e i controlli regolari dal Medico Linfologo sono lo strumento indispensabile per garantire non solo la guarigione delle ulcere linfatiche, ma per impedire il loro ritorno.
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Chi è il Medico specializzato nel curare le ulcere linfatiche e il gemizio di linfa?
Lo specialista sanitario molto preparato sia nella diagnosi che nel trattamento del gemizio di linfa è il Medico Linfologo.
Il Medico Linfologo, che a sua volta è lo Specialista Chirurgo Vascolare, è la figura sanitaria di riferimento per ogni problema linfatico, che collabora a stretto contatto con fisioterapisti e massoterapisti, e che coordina tutta la Terapia Complessa Decongestionate.
La Terapia Complessa Decongestionate è invece effettuata da fisioterapisti o massoterapisti esperti in Linfologia e nel massaggio linfatico, sia secondo scuola Vodder che altre tipologie, a cui aggiungono anche profonda conoscenza del linfobendaggio.
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Quindi ricorda che...
- La linfa è un liquido di scarto del nostro corpo, sotto-prodotto del metabolismo cellulare;
- Ogni giorno il corpo umano di un adulto produce circa 2,5 litri di linfa;
- La linfa è composta principalmente da proteine, con una piccola percentuale di grassi, acqua, linfociti, batteri e virus;
- Il sistema linfatico è quel fitto reticolo di vasi deputati al drenaggio della linfa;
- Se il sistema linfatico viene danneggiato o nasce già malformato, si possono verificare episodi di stasi linfatica, ovverosia un blocco del drenaggio che causa un anomalo gonfiore;
- Il linfedema è un rigonfiamento abnorme di una parte del corpo, causato da una stasi linfatica;
- Il linfedema può essere primitivo, quindi congenito, o secondario, cioè causato da un evento traumatico come un intervento oncologico;
- Se il linfedema non viene trattato, la linfa che lo compone coaugula, indurendosi e divenendo fibrotica;
- Un linfedema cronico tende a lacerare la pelle, songendo la linfa verso l'esterno e creando quello che viene chiamato gemizio di linfa;
- Un gemizio di linfa causa perdite costanti del liquido, che macera la pelle e la manda in putrefazione, causando le ulcere linfatiche;
- L'odore nauseabondo che proviene dalla pelle macerata richiama mosche ed insetti;
- La terapia per guarire dalle ulcere linfatiche prevede diverse sedute intensive di Terapia Complessa Decongestionante;
- La Terapia Complessa Decongestionante e l'uso continuo dei tutori elastici sono le uniche armi efficaci per contrastare il linfedema, ed evitare il ritorno delle ulcere linfatiche;
- Il Medico idoneo per la diagnosi e la cura delle ulcere linfatiche è il Medico Linfologo, a sua volta proveniente dalla Scuola di Specializzazione di Chirurgia Vascolare
Sei affetto da un gemizio di linfa e non sai cosa fare?
Affidati alla Dott.ssa Luisella Troyer
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare e Medico Linfologo di Milano, perfezionata da oltre trent’anni nella diagnosi e nel trattamento del linfedema, sia primitivo che secondario.
Nel suo studio di Milano, in Via della Moscova, il suo team di fisioterapisti e massoterapisti professionisti riceve giornalmente pazienti da tutta Italia, bisognosi di ricevere le cure della Terapia Complessa Decongestionante.
Nello studio della Dottoressa, il linfodrenaggio manuale è potenziato da moderni macchinari all’avanguardia in grado di emettere una microtensione superficiale, che migliora la risposta del paziente e permette di diminuire il numero totale di sedute di Terapia Complessa Decongestionante.
Trent’anni di esperienza e ricerca medica sul linfedema, un’equipe d’eccellenza e l’assoluta dedizione al paziente, per garantirti un ritorno ad un’ottima qualità di vita, e non farti sopraffare dal linfedema.
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