FAQ sulle malattie vascolari e sulle linfopatie

Hai un problema alle gambe di origine angiologica?

Ti senti le gambe gonfie, pesanti, dolenti, impossibili da sopportare dopo lunghi periodi in piedi?

Oppure hai un intenso e lancinante dolore appena compi pochi passi?

Le tue gambe sono sempre gonfie e sproporzionate rispetto al resto del tuo corpo, benché tu segua una rigida dieta con attività fisica regolare?

I disturbi delle gambe possono avere molte origini, e spesso la loro natura è vascolare.

Questa pagina di utili FAQ è stata pensata dalla Dott.ssa Luisella Troyer per aiutarti un po' ad orientarti nell'intricato mondo dei disturbi angiologici.

Ricorda sempre che queste domande e risposte sono solo una traccia, e non possono sostituire una visita specialistica: se hai dei sintomi specifici o se vuoi informazioni più dettagliate, devi rivolgerti sempre ad un Medico Angiologo.

Le FAQ sulle malattie vascolari e linfopatie con le risposte della Dott.ssa Luisella Troyer

1. Ho le gambe molto gonfie, cosa può essere?
2. Sono affetto da vene varicose. È possibile eliminarle esteticamente?
3. Ho un fortissimo dolore alla gamba, che include anche bruciore. Cosa potrebbe essere?
4. Mi è comparso un livideo su una gamba, eppure non mi pare di aver subito urti. Cosa può essere?
5. Ho una specie di cordoncino duro ed arrossato su una gamba, che causa dolore. Cosa sarà?
6. Ictus e trombosi possono essere di origine genetica?
7. Ho subito un forte urto, al seguito del quale s'è formato un dolente ed esteso edema. Passa da solo o devo recarmi dal medico?
8. Sono in cura chemioterapica, è possibile che la terapia sviluppi una trombosi?
9. Sono stato operato per l'asportazione di una neoplasia, e dopo l'intervento la zona vicino la ferita ha cominciato a gonfiarsi. È normale?
10. Sono stata operata per una neoplasia al seno, ed ora il braccio adiacente alla zona dell'operazione si è gonfiato. Cosa significa?
11. Il linfedema può svilupparsi anche dopo molti anni l'intervento chirurgico per l'asportazione di una neoplasia?
12. Quali sono gli esami per la diagnosi di un linfedema?
13. Esiste una cura definitiva per il linfedema?
14. L'attività fisica è utile per combattere il linfedema?

1. Ho le gambe molto gonfie, cosa può essere?

Le gambe possono gonfiarsi per numerosi motivi: l’insufficienza venosa cronica che crea le varici, pregresse tromboflebiti e trombosi venose profonde.

Inoltre le gambe si possono gonfiare tutte le volte che si sta a lungo in piedi o seduti come in aereo, in gravidanza, nella fase premestruale, per linfedema ma anche per motivi ortopedici.

Ad esempio, quando è presente importante artrosi del ginocchio, oppure per tendiniti o per alluce valgo, senza dimenticare gli edemi dettati da un difetto posturale non corretto (ad esempio, il piede cavo o piatto non adeguatamente trattato con plantari).

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2. Sono affetto da vene varicose. È possibile eliminarle esteticamente?

Generalmente, le vene varicose vanno operate per essere eliminate definitivamente, mediante termoablazione o stripping (tecnica ormai desueta, ma in certi casi ancora usata).

Qualora non si possa o voglia fare l’intervento, l’alternativa è usare delle opportune calze elastiche prescritte dal Medico Angiologo, e usare dei farmaci che hanno solo l’effetto di ridurre la sintomatologia (senso di pesantezza, tensione e dolore) ma non sono in grado di far regredire le varici.

Le creme o i gel hanno solo la funzione di rinfrescare le gambe per un tempo limitato, che solitamente è di circa 30 minuti.

Le varici superficiali non dettate da un'insufficienza cronica della vena grande safena, possono essere efficacemente trattate ricorrendo alla scleroterapia.

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3. Ho un fortissimo dolore alla gamba, che include anche bruciore. Cosa potrebbe essere?

Un dolore e bruciore a una gamba talmente forte da impedire di alzarsi non è solitamente un dolore di origine venosa, ma probabilmente un dolore tipo sciatalgia, cioè l’infiammazione del nervo sciatico.

Se il dolore persiste per più giorni senza regredire, è necessario un controllo medico.

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4. Mi è comparso un livido su una gamba, eppure non mi pare di aver subito urti. Cosa può essere?

Un livido che compare senza un trauma può essere la rottura di un capillare o di una piccola vena soprattutto in chi fa uso cronico di aspirina o di anticoagulanti.

Le pazienti affette da lipedema, ossia l'accumulo abnorme e sproporzionato di grasso deciso geneticamente, sono soventi vittime di edemi spontanei, che si formano anche al minimo urto (a volte, anche la semplice compressione del materasso durante il sonno).

Questo perché il pannicolo adiposo del lipedema comprime la circolazione venosa superficiale, causando quindi un'iper-compressione perenne, che sfocia facilmente nelle rotture dei piccoli vasi e nella successiva formazione dell'edema.

Il livido sospetto sempre segnalato al Medico di base, che potrà prescrivere un'eventuale visita da un Medico Angiologo.

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5. Ho una specie di cordoncino duro ed arrossato su una gamba, che causa dolore. Cosa sarà?

La comparsa di un cordoncino rosso, duro e dolente lungo una vena può essere sintomo di una varicoflebite o di una tromboflebite, cioè l'infiammazione di una vena.

Bisogna rivolgersi d'urgenza ad un Medico specialista Angiologo.

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6. Ictus e trombosi possono essere di origine genetica?

È possibile ereditare dai genitori delle alterazioni genetiche che predispongono ad avere delle trombosi.

È inoltre possibile ereditare la predisposizione a sviluppare le vene varicose.

In caso di sospetti sulla presuna ereditarietà, bisogna rivolgersi ad un Medico Angiologo che potrà indicare i centri dove vengono fatte analisi per la predisposizione genetica che i comuni laboratori non eseguono.

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7. Ho subito un forte urto, al seguito del quale s'è formato un dolente ed esteso edema.
Passa da solo o devo recarmi dal medico?

In caso di edema ad un braccio che abbia causato un importante gonfiore è sempre importante fare una visita specialistica angiologica.

A volte, sono necessari particolari cicli di terapia (come ad esempio la Tecarterapia) per aiutare l'edema ad assorbirsi in tempi più brevi, mentre altre volte c'è bisogno di indagini specifiche per scongiurare eventuali lesioni ai tessuti interni, di tendini o tonaca muscolare.

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8. Sono in cura chemioterapica, è possibile che la terapia sviluppi una trombosi?

Sì, le cure chemioterapiche possono predisporre i pazienti a sviluppare trombosi e tromboflebiti, per cui è necessario rivolgersi al Medico Angiologo.

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9. Sono stato operato per l'asportazione di una neoplasia, e dopo l'intervento la zona vicino la ferita ha cominciato a gonfiarsi. È normale?

Se dopo l’asportazione di una neoplasia si sviluppa un edema al braccio, alla gamba o nella zona vicino alla ferita (tipo il collo o il volto) bisogna rivolgersi con urgenza ad un Medico specialista Linfologo, esperto nella cura del linfedema per praticare l’opportuna terapia fisica, linfodrenaggio e bendaggio linfologico.

La statistica ci dice che il 20% dei pazienti oncologici, cioè che hanno subito un intervento chirurgico di asportazione tumorale oppure di radioterapia, sviluppano successivamente un linfedema.

Tale linfedema può manifestarsi anche dopo molti anni l'intervento o il trattamento radioterapico, e quindi il ricorso al Medico Linfologo per l'eventuale diagnosi è sempre obbligatoria.

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10. Sono stata operata per una neoplasia al seno, ed ora il braccio adiacente alla zona dell'operazione si è gonfiato. Cosa significa?

Se dopo un intervento di neoplasia al seno e asportazione dei linfonodi si gonfia il braccio dalla parte dell’intervento, occorre rivolgersi il più presto possibile ad un Medico specialista in Linfologia, poiché le probabilità che si sia formato o si stia formando un linfedema sono elevate.

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11. Il linfedema può svilupparsi anche dopo molti anni l'intervento chirurgico per l'asportazione di una neoplasia?

Sì, il linfedema purtroppo può svilupparsi anche dopo molti anni dopo l’intervento chirurgico, e può insorgere in qualsiasi momento: magari dopo un piccolo trauma, una puntura di insetto o dopo uno sforzo fisico.

Attualmente, non sappiamo ancora il perché di questi 'scoppi ritardati' del linfedema, ma si presume che siano dovuti ad un sottile gioco di equilibri del sistema linfatico che, per un motivo anche banale, improvvisamente vengono a mancare.

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12. Quali sono gli esami per la diagnosi di un linfedema?

Per fare diagnosi di linfedema occorre rivolgersi ad uno specialista che può prescrivere una linfoscintigrafia, un esame specifico per la circolazione linfatica, ma sempre e solo dopo una visita linfologica.

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13. Esiste una cura definitiva per il linfedema?

Purtroppo, allo stato delle cose attuali non esiste una cura definitiva per il linfedema, se non la Terapia Complessa Decongestionante che associa il linfodrenaggio al bendaggio e alla ginnastica.

La terapia chirurgica attualmente da risultati modesti (quando va bene) e non certi, solo in una fase molto iniziale della patologia a cui deve comunque seguire sempre per tutta la vita il linfodrenaggio e il bendaggio, insieme all’uso di tutori elastici.

Lo stato attuale della Medicina e della Chirurgia non consente di ricostruire parti del sistema linfatico asportate o danneggiate.

La micro-chirurgia dei pazienti linfatici si limita quindi a creare delle anastomosi (shunt), cioè delle connessioni artificiali tra vasi venosi e vasi linfatici, con l'obiettivo di aggirare la parte del corpo danneggiata ed afflitta dalla stasi linfatica.

Tali operazioni non hanno solitamente successo, e il paziente non manifesta nessun beneficio.

I Chirurghi che eseguono operazioni di Chirurgia linfatica, al momento, non hanno ancora presentato alla comunità scientifica dati sufficienti e replicabili (comprese le percentuali di reale successo degli interventi), mentre invece sono diffusi e noti i casi di pazienti operati che non solo non hanno avuto alcun beneficio dall'intervento, ma che anzi hanno visto peggiorare la loro condizione.

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14. L'attività fisica è utile per combattere il linfedema?

Il trattamento completo per il linfedema può comprendere anche alcuni esercizi fisici.

Nel mantenimento del linfedema è bene proseguire con tutti gli esercizi indicati in fase di terapia, che nel caso dell’arto inferiore sono il camminare regolarmente almeno per 30 minuti al giorno. Hai un problema circolatorio o linfatico?
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