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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Il problema del grasso localizzato del corpo è un fatto antico.
Sebbene, nel passato, le civiltà dei nostri antenati davano spesso un valore differente all’estetica (sia maschile che femminile), e che sovente tale valore non è comparabile con quelli che abbiamo noi ora nella nostra società attuale, l’adipe localizzato è quasi sempre stato considerato, in Occidente, un minus estetico.
La dismorfia del corpo dovuta a una non proporzionalità e non omogeneità del tessuto adiposo, specie nella popolazione femminile, è un problema che riguarda molte più donne di quelle che si potrebbero immaginare.
Oltre ai casi di puro vezzo estetico (e, come tale, senza complicazioni funzionali), esistono situazioni di accumulo di grasso definite patologiche, in cui i disagi emotivi sono correlati anche a veri e propri problemi fisici.
È il caso, ad esempio, delle pazienti affette da lipedema, e dall’accumulo sproporzionato dei grassi, specie nella parte inferiore delle gambe.
Fino a pochi decenni fa, la Medicina non aveva sostanzialmente armi per combattere queste situazioni.
L’avvento della liposuzione, chiamata anche lipoaspirazione, ha cambiato le carte in tavola, permettendo finalmente di trattare situazioni di grande disagio, con risultati certi e duraturi.
Se anche tu, come donna, hai un problema di lipedema oppure di adiposità localizzata ormai impossibile da eliminare con dieta o palestra, continua a leggere questa pagina, per scoprire tutto sulla liposuzione.
A cosa serve il grasso del nostro corpo?
Lipedema di III tipo, II stadio di gravità
Il grasso, chiamato anche adipe, è un tessuto essenziale del nostro corpo, e di tutti i mammiferi in generale.
È composto da speciali cellule di grandi dimensioni, chiamate adipociti, che hanno la peculiare caratteristica di essere eccezionalmente solide, e di formare uno strato compatto e molto resistente (chiamato strato adiposo) totalmente impermeabile all’acqua.
L’adipe ricopre tutta la struttura sub-superficiale del nostro corpo, posizionandosi tra la cute e la fascia muscolare.
Lo spessore di questo strato non è uniforme: alcuni punti del corpo hanno spessori considerevoli (come ad esempio guance, addome e cosce), mentre altre parti hanno spessori molto più contenuti.
La funzione primaria del grasso è di termo-regolazione: essendo un tessuto coibentante (cioè in grado di isolare il corpo dal freddo e dal caldo), l’adipe aiuta a non disperdere energia termica, e quindi a mantenere più stabile possibile la temperatura corporea, evitando inutili sprechi energetici.
Ovviamente, tale coibentazione funziona anche da verso l’esterno: è difatti proprio grazie al grasso che, d’inverno o comunque in situazioni di bassa temperatura, possiamo resistere molto più a lungo, evitando (o ritardando) l’ipotermia.
La seconda funzione del grasso è quella di riserva energetica, da utilizzare come extrema ratio in situazioni di scarsità di carboidrati (zuccheri) e, in generale, di nutrimento.
Difatti, grazie ad un processo chiamato chetosi, l’organismo umano è in grado di scomporre le grosse cellule di grasso in molecole più piccole (i corpi chetonici), in grado di fornire energia suppletiva (entro certi limiti) agli zuccheri.
L’ultima funzione del grasso corporeo, non meno importante, è quella di essere un vero e proprio ‘cuscinetto’ ammortizzante, che protegge muscoli ed ossa da urti, lacerazioni e contusioni in generale.
Quindi, da ciò si capisce come il grasso, spesso considerato ingiustamente ‘un nemico a prescindere’ sia invece necessario alla nostra sopravvivenza: senza di esso il nostro corpo disperderebbe energia più del necessario, sarebbe più vulnerabile al freddo, alle lesioni e agli urti e, non meno importante, non avrebbe una ‘riserva energetica’ a cui attingere in caso di emergenza.
Se la liposuzione in sé è stata messa a punto in Italia negli anni '70 del 1900, la tecnica cosiddetta 'wet' (bagnata) è stata messa a punto in California verso la metà degli anni '80 dal Dott. Jeffrey Klein.
Il suo avvento ha
cambiato radicalmente l'approccio alla liposuzione, e di fatto possiamo dire che esiste un trattamento pre-Klein e post-Klein.
La Soluzione di Klein prevede una formula composta da soluzione fisiologica (acqua sterile e sale), bicarbonato, un vasocostrittore (adrenalina) e dell'anestetico locale (la lidocaina).
Viene iniettata direttamente sottopelle, in grande quantità, in modo da umidificare tutta la zona da trattare.
Il vasocostrittore riduce il sanguinamento, la lidocaina anestetizza la parte e la soluzione fisiologica col bicarbonato fa diventare ancora più solido e turgido il grasso (tumescente, in gergo medico).
Il grasso così tumefatto può essere agevolmente aspirato, poiché capace di staccarsi meglio e di essere meglio frantumato.
Di fatto, oltre il 90% delle liposuzioni moderne sono effettuate in tecnica wet o superwet, se eseguite con una cannula WAL.
Perché il grasso del corpo è così importante per l’estetica?
3,6 Kili di grasso lipoaspirato in un'unica seduta mediante tecnica WAL e cannula rotante PAL.
Per motivi di sicurezza della paziente, vi è un limite ai litri totali di grasso che possono essere aspirati in una sola seduta operatoria
Come detto, lo strato di adipe dei mammiferi si localizza ‘a panino’, cioè tra la cute (invero, il suo ultimo strato, l’ipoderma) e la fascia muscolare superficiale.
La ricca presenza di collagene nell’ipoderma garantisce il ‘fissaggio’ dello strato grasso alla pelle, mantenendolo di fatto coeso con essa.
Le forme umane, come è noto, sono determinate dall’impalcatura dello scheletro, dei muscoli e, proprio per la sua posizione, dallo strato di adipe che proprio sui muscoli si poggia.
Secondo i canoni occidentali, mutuati dal periodo greco antico, l’esposizione del muscolo ben evidente sottopelle (quindi, con un solo lieve accenno di strato adiposo) è storicamente ricercato ed apprezzato.
Per ottenere un fisico ‘scolpito’, quindi l’ipertrofia muscolare, è necessario aumentare di dimensione la fibra che compone i muscoli stessi, tramite l’esercizio fisico anaerobico.
Difatti, la fascia muscolare è capace di aumentare di dimensione sotto sforzi fisici, essenzialmente ‘distruggendosi’ e ‘ricostruendosi’, in maniera ovviamente calibrata e lenta, ma costante, secondo il piano di esercizio deciso dal soggetto (e dalla giusta dieta proteica).
L’aumento della massa muscolare e della sua definizione, però, non ha effetto sullo strato di adipe, che risiede sopra di essa.
Difatti, uno degli obiettivi principali di chi pratica culturismo, o comunque intensa attività fisica, è quella di aumentare progressivamente la massa muscolare stando attento però, contemporaneamente, alla riduzione della fascia di grasso.
Ciò è solitamente ottenuto con il ricorso alla giusta dieta (spesso, chetogenica), ma a volte essa non basta per ottenere i risultati sperati.
Alcune parti del corpo, difatti, hanno la nota caratteristica di rispondere poco alle diete, e all’attività fisica in generale.
Lo schema sintetizzato di un adipocita, cioè la cellula che compone il grasso animale.
Circa il 90% della cellula è composto da riserva di grasso, immagazzinata sotto forma di trigliceridi solidi
Tali parti cambiano da soggetto a soggetto, e anche in base al sesso: uomini e donne hanno punti d’accumulo di grasso differenti, decisi quasi sempre su base genetica.
Non mancano poi le situazioni patologiche, come ad esempio quella del lipedema, cioè l’accumulo di grasso localizzato, che riguarda esclusivamente i soggetti femminili.
È quindi chiaro che, in tali situazioni, la forma del corpo ne risulta compromessa, poiché è il grasso stesso a ‘farla da padrone’, e non i muscoli.
‘Modellare il corpo’ significa anche modellare lo strato di grasso, e non solo la tonaca muscolare.
Ecco perché l’adipe, specie quello localizzato, è un ‘attenzionato speciale’ della Medicina Estetica e della Chirurgia Plastica.
Sebbene il grasso umano abbia proprietà similari, non tutte le cellule degli adipociti sono eguali.
Difatti, semplificando al massimo, nel corpo umano possono presentarsi due tipi di adipociti differenti:
Gli adipociti che sono in grado di replicarsi, quindi dividersi in più cellule grazie alla divisione cellulare (adipe iperplastico);
Gli adipociti che non sono in grado di replicarsi, ma solamente di aumentare di volume (adipe ipertrofico)
Il primo tipo di adipociti è tipico dell’età molto giovane della vita: il tessuto grasso iperplastico viene prodotto in grande quantità sino all’infanzia, quindi fino ai 7-8 anni, raramente fino alla pubertà.
Dopo tale età, gli adipociti smettono di riprodursi, per divenire ipertrofici, cioè non capaci della divisione cellulare, ma solo dell’accrescimento del loro volume.
Essenzialmente, possono quindi ‘gonfiarsi’ e divenire più voluminosi, ma non di replicarsi.
Il che è il motivo per cui, solitamente, si aumenta di peso in seguito a dieta scorretta e poca attività fisica.
Solo in casi ben definiti (quasi sempre patologici) anche gli adulti possono sviluppare l’iperplasia degli adipociti.
È il caso dei pazienti obesi, con rapidi aumenti di peso improvvisi, che provocano un vero e proprio shock nel normale bilanciamento del grasso del corpo, che riprende l’iperplasia.
A parte tale situazione, patologica, gli esseri umani adulti ingrassano per via della capacità ipertrofica del loro grasso.
Capire questa differenza fondamentale tra grasso iperplastico e ipertrofico è essenziale per capire cosa si può fare per eliminare quello ‘in più’, magari messo su in un dato periodo della vita, ma che non si riesce più a smaltire.
Perché alcuni punti del corpo non riescono a dimagrire?
Liposuzione selettiva su lipedema I tipo (culotte de cheval), II stadio di gravità
Il grasso ipertrofico può essere formato da cellule molto grandi, a volte davvero enormi.
Sebbene esista comunque un limite all’aumento della dimensione degli adipociti, le cellule di adipe possono davvero raggiungere dimensioni notevoli.
In aggiunta a ciò, non tutti i punti del corpo umano sperimentano l’ipertrofia in maniera eguale. Anzi, quasi mai succede.
A seconda della predisposizione genetica in primis, ed in seconda battuta dell’alimentazione e degli stili di vita, alcuni punti del corpo 's’ingrossano' più di altri.
Ad esempio, è normale per gli uomini vedere grasso localizzato prevalentemente su addome e fianchi, mentre è altrettanto normale, per le donne, vedere tali accumuli che si estendono su cosce, caviglie e (non di rado) anche la zona brachiale (le braccia).
Il corpo umano riesce, grazie al meccanismo della chetosi, a scomporre autonomamente il grasso per trasformarlo in energia, anche se tale processo è usato come extrema ratio, solo in caso di carenza di nutrimento adeguato.
La chetosi però ha un limite: funziona egregiamente con gli adipociti di piccole dimensioni, mentre è quasi del tutto inefficace con gli adipociti di grande volume.
Ecco quindi che le zone in cui il grasso ipertrofico è più consistente e voluminoso, come l’addome, i glutei, i fianchi e le cosce, hanno molti più problemi a ‘dimagrire’ di altre zone del corpo.
Questo problema diventa ancora più evidente nelle pazienti affette da lipedema, il cui grasso è sostanzialmente insensibile a qualsiasi dieta o attività fisica.
La liposuzione e il ricorso alla chirurgia per rimuovere il grasso localizzato
Sul finire degli anni ’70 del 1900, con un mercato della salute divenuto di colpo molto più attento alle esigenze estetiche di una popolazione benestante, in Italia venne sviluppato un protocollo chirurgico innovativo, pensato esclusivamente per contrastare l’accumulo localizzato di grasso.
Tale protocollo si basava, e si basa tutt’ora, su un concetto semplice: gli adipociti ipertrofici sono essenzialmente tessuto solido e, se non possono essere ridotti dal corpo stesso, possono comunque essere asportati dall’esterno, poiché sottopelle.
La liposuzione, o lipoaspirazione, si fonda tutta su questo concetto: la rimozione non di tutto il grasso (che è impossibile, poiché necessario alla sopravvivenza), ma di una parte di grasso ipertrofico ormai irriducibile, in eccesso e che causa evidenti dismorfie estetiche.
All’origine, la liposuzione prevedeva un protocollo chirurgico abbastanza cruento ed invasivo: una speciale cannula aspirante veniva inserita sotto la pelle del paziente e, con la pura forza muscolare, il chirurgo provvedeva poi alla rimozione del grasso in eccesso, ruotando e muovendo la cannula a seconda della zona da ‘svuotare’.
Con la Liposuzione a Zone Selettive è possibile andare a selezionare accuratamente le zone da trattare, anche non contigue
Questo procedimento dava risultati sorprendenti, per l’epoca, a costo però di un decorso post-operatorio da incubo: enormi ecchimosi ed ematomi, sanguinamento copioso, dolore, gonfiore, tempi di recupero molto lunghi e, a volte, anche gravi complicanze (fino alla necrosi dei tessuti).
Anche per via di un certo sensazionalismo della stampa e dei media, ansiosi di riportare solo notizie eclatanti, la liposuzione si guadagnò una cattiva nomea tra la gente, spesso ingiustificata.
Attualmente, dopo decenni di continuo progresso sia chirurgico che tecnologico, la liposuzione è ormai un intervento chirurgico sicuro, efficace, praticamente indolore e dalla percentuale di complicanze molto ridotta.
Al giorno d’oggi, la liposuzione è uno degli interventi di chirurgia plastica più eseguiti in tutto il mondo, e le percentuali di complicanze avverse, se eseguita in ambienti igienicamente sicuri e a norma, è estremamente rara.
La liposuzione, ovverosia la tecnica chirurgica in grado di rimuovere completamente il lipedema
Dai primissimi interventi di liposuzione puramente meccanica, dove al Chirurgo era richiesta una grande forza muscolare per operare, si è ora arrivati ad utilizzare apparecchiature incredibilmente avanzate, che rendono la vita al Chirurgo Plastico decisamente più agevole.
Un esempio eclatante, che da il senso del progresso tecnologico della liposuzione: la cannula aspiratrice.
Le prime cannule avevano diametri imponenti: a volte, anche fino a 10mm.
Le cannule moderne sono mediamente di 4-5mm, con alcuni tipi anche di 3mm.
Solo questo basta a far capire la riduzione dell’invasività del trattamento, e dell’avanzamento della tecnologia chirurgica.
Esistono al momento svariati tipi di liposuzione, che si differenziano non tanto per il concetto di base (eguale per tutti, cioè l’aspirazione degli adipociti in eccesso), ma per la tecnologia utilizzata.
Andiamoli dunque a vedere uno per uno:
Liposuzione ad ultrasuoni UAL (Ultrasound Assisted Liposuction)
La cannula di aspirazione è dotata all’estremità di un piccolissimo manipolo ad ultrasuoni.
Tali ultrasuoni spaccano le cellule di grasso, rendendone l’aspirazione agevole, e riducendo quindi la forza muscolare richiesta al Chirurgo;
Liposuzione motorizzata PAL (Power Assisted Liposuction)
La cannula di aspirazione viene fatta vibrare e roteare da un piccolo motore elettrico, e tale caratteristica frantuma le cellule di grasso, che vengono poi aspirate.
Tecnica datata, ma ancora molto utilizzata da Chirurghi con molta forza muscolare, per via degli ottimi risultati di aspirazione che garantisce;
Liposuzione bagnata WAL (Water Assisted Liposuction)
La cannula di aspirazione inietta un particolare liquido (Soluzione di Klein) che manda in tumescenza il grasso, rendendolo più facile da asportare.
La Soluzione di Klein può essere applicata anche agli altri tipi di liposuzione (tecnica ‘wet’), ma quando è eseguita da un manipolo WAL prende il nome di ‘superwet’;
Liposuzione a termoablazione laser LAL (Laser Assisted Liposuction)
La cannula di aspirazione monta, all’estremità, un piccolo diodo laser che brucia e scioglie il grasso, rendendone facile l’aspirazione.
Viene utilizzata specialmente nella liposcultura, nelle zone molto piccole del corpo (ad esempio, mento e collo);
Liposuzione a termoablazione con radiofrequenza RFAL (RadioFrequency Assisted Liposuction)
Tecnica uguale a quella LAL, ma il diodo laser è sostituito da un piccolo emettitore di radiofrequenza
Tutte queste tecniche possono essere utilizzate ‘a secco’ (raramente) oppure, quasi sempre, dopo la somministrazione di un particolare preparato chiamato Soluzione di Klein.
Tale soluzione, composta da acqua fisiologica, bicarbonato, vasocostrittore e anestetico, ha il pregio di rendere tumescente il grasso (quindi, rigonfio e indurito), che diventa di conseguenza più facile da asportare.
Questa tecnica è chiamata ‘wet’, ed è attualmente quella più utilizzata dai Chirurghi per eseguire pressoché qualsiasi tipo di liposuzione.
Circa 40cl di grasso aspirato durante una liposuzione localizzata.
Si noti come la soluzione di Klein abbia distrutto le cellule del grasso, trasformando il tessuto inizialmente solido in un composto semi-liquido, molto più facile da aspirare
V’è da dire che non esiste una tecnica migliore di un’altra: sono ormai tutte egualmente efficaci, e tutte garantiscono ottimi risultati.
Sta alla preferenza del Chirurgo l’uso dell’una o dell’altra tecnica, prendendo in considerazione anche il particolare caso clinico e i risultati che si prefigge di ottenere.
Anche se l'accesso alle informazioni sanitarie è decisamente migliorato con l'avvento dei canali digitali, in Italia la liposuzione gode ancora di cattiva fama, vittima di una disinformazione passata e di una diffusa ignoranza della popolazione in questioni mediche.
Molta gente ancora pensa che l'intervento di lipoaspirazione sia eseguito da pazienti grassi o obesi, o che l'intervento stesso sia tra i più pericolosi possibili.
Tutta una serie di informazioni sbagliate, smentite dai fatti e dalla casistica, con cui ancora la vera informazione sanitaria si deve scontrare.
La liposuzione moderna è invece un intervento sicuro ed efficace, effettuato solitamente da pazienti in ottima forma fisica, ma che desiderano rimuovere esclusivamente l'eccesso localizzato di grasso, impossibile da smaltire con dieta o attività fisica.
La liposuzione è dolorosa?
Paziente di 37 anni dopo liposuzione delle cosce su lipedema di IV grado, prima (a sinistra) e a sette mesi dall'intervento
(a destra)
No, la moderna liposuzione non prevede il dolore per il paziente in fase di esecuzione, poiché eseguita sotto anestesia generale o sedazione profonda, e comunque con infiltrazione di lidocaina prima dell'aspirazione meccanica del grasso.
Anche il post-intervento è generalmente poco traumatico, poiché l’uso di cannule molto piccole, la tecnica wet o superwet e l’uso delle moderne calze o tutori elastici a compressione graduata minimizzano di molto i fastidi che, un tempo, erano invece la norma.
Ciò non vuol dire che il post-intervento sia del tutto indolore, è bene sottolinearlo: ogni intervento chirurgico comporta un seppur minimo fastidio, che comunque si risolve autonomamente (salvo ormai rare complicanze) in qualche settimana.
È comunque possibile tenere sotto controllo il minimo dolore post-operatorio seguendo le indicazioni del Chirurgo, riposandosi adeguatamente e, talvolta, ricorrendo all’uso di comuni antidolorifici.
È vero che la liposuzione ‘devasta’ le zone trattate, che diventano nere e piene di sangue coagulato?
No: la moderna liposuzione è un intervento non più così invasivo nel passato.
All’inizio dell’uso della nuova tecnica operatoria, ormai oltre quarant’anni fa, gli effetti collaterali erano decisamente più consistenti rispetto ad ora.
Questo comunque non vuol dire che il paziente, dopo l’intervento, non sperimenti il normale gonfiore ed indolenzimento della parte trattata, anche con la presenza di ecchimosi (lividi), che comunque sono considerati normali e fisiologici.
Con la liposuzione, è possibile andare a trattare molte zone specifiche del corpo (colorate in blu nell'immagine sopra)
Presenza di ecchimosi e gonfiore, per quanto le tecniche chirurgiche di ora siano davvero molto più tollerabili, sono effetti del tutto passeggeri, ed il Chirurgo deve adeguatamente avvertire il paziente del fatto che possono presentarsi.
Nella quasi totalità dei casi si risolvono spontaneamente nel corso delle settimane post-intervento, andando via via a normalizzarsi.
Liposuzione LRS delle gambe, su lipedema asimetrico
Essendo un intervento chirurgico, la liposuzione comporta tutti i rischi di una qualsiasi altra operazione, anche se attualmente tali complicanze sono un fatto estremamente raro.
Se eseguita da un’equipe di professionisti esperti, e da un Chirurgo con esperienza in una struttura in regola con le disposizioni sanitarie, la liposuzione è un intervento molto sicuro, con una bassissima percentuale di eventi infausti gravi (mediamente, attorno al 2-3%).
Tale statistica rende la liposuzione uno degli interventi chirurgici in assoluto più sicuri per il paziente, che quindi non dovrebbe avere immotivate paure, né dare conto alla disinformazione che, purtroppo, largamente pervade i media (digitali e non).
Il protocollo post-chirurgico della Dott.ssa Troyer prevede diverse sedute di linfodrenaggio post-chirurgico, unite alla somministrazione di ultrasuoni medicali e Radiofrequenza Medica
La liposuzione è stata pensata proprio come tecnica chirurgica risolutiva e definitiva, in grado di asportare gli adipociti insensibili a dieta ed attività fisica.
Come detto, il grasso ipertrofico degli adulti non è più capace di replicarsi, ma solo di aumentare di volume.
Questo vuol dire che, se aspirato chirurgicamente, tale grasso non può più riformarsi.
Ciò comunque non vuol dire che il grasso residuo non possa a sua volta aumentare ancora di volume, e vanificare l’intervento eseguito.
Ecco perché, comunque, il paziente che ha subito un intervento di liposuzione deve continuare una sana ed equilibrata dieta, non dimenticandosi di proseguire con la giusta attività fisica e, in definitiva, al normale controllo del peso corporeo.
Le sue origini eziologiche sono incerte, ma è quasi certa la sua natura genetica: molto probabilmente, anche considerando che la patologia si manifesta a partire dalla pubertà, il comando genetico è scatenato dalla maturazione sessuale della giovinetta.
Il meccanismo, quasi sicuramente collegato all'inizio dell'attività ormonale, non è ancora noto alla scienza, ma si sospetta sia legato all'azione del progesterone o degli ormoni estrogeni della donna.
Tale adipe ha la caratteristica di non risentire, a volte neppure in minima parte, di dieta o attività fisica: semplicemente, rimane lì, dove si localizza, senza significativi cali, anche con tutta la buona volontà della paziente.
Esistono vari tipi e varie gravità del lipedema, ma solitamente le zone colpite sono iper-settoriali, e ben definite: glutei, fianchi, cosce, caviglie, polpacci, a volte anche la zona brachiale (le braccia).
Il lipedema lieve o moderato (di I o II stadio di gravità) può essere trattato con i trattamenti ad energia (Cavitazione Medica, HiFu e Radiofrequenza Medica), mentre casi avanzati, dal III stadio in poi, hanno solitamente indicazione chirurgica.
Quindi sì: la liposuzione è in genere l’arma (l’unica) utilizzata per rimuovere il lipedema severo, insensibile ai trattamenti ad energia e che non regredisce neppure con l'adeguata terapia dietetica.
La liposuzione per il lipedema viene in gergo tencico chiamata di tipo LRS, acronimo inglese che sta per Lipedema Reduction Surgery.
Per la particolare natura della patologia, comunque, solitamente l’approccio chirurgico richiede alcune accortezze, diversi trattamenti dilazionati nel tempo (raramente si riesce a riportare la paziente in uno stato accettabile ed armonico con un solo intervento) e, a volte risorsa fondamentale, l’adeguato supporto psicologico.
Anche la dismorfia elevata del lipedema
, che ha spesso zone di iper-accumulo interne e frastagliate, rende l'approccio chirurgico da utilizzare differente: per questo la Dott.ssa Luisella Troyer, esperta di lipedema da oltre trent'anni, ha messo a punto la Liposuzione a Zone Selettive.
La liposuzione di tipo LRS non è un trattamento di Chirurgia Estetica, ma ha caratteristiche funzionali.
Questo vuol dire che la paziente ritenuta idonea per intraprendere il percorso chirurgico dovrà obbligatoriamente, dopo la visita con la Dott.ssa Luisella Troyer, effettuare anche una seduta psicologica con uno Psicologo Psicoterapeuta, che dovrà accertare il dismorfismo della paziente e dare il suo avvallo all'operazione di riduzione del pannicolo adiposo.
La liposuzione è un trattamento chirurgico pensato per rimuovere gli eccessi di grasso localizzato, e non per trattare casi di sovrappeso o obesità.
Casi di eccesso di peso devono essere risolti con la giusta dieta e l’attività fisica, eventualmente valutando anche i parametri endocrini del paziente.
La liposuzione è un trattamento medico-estetico, e non dietetico.
A riprova di ciò, è bene sottolineare come la maggior parte dei pazienti che si sottopongono alla liposuzione non sono obesi, e neppure in sovrappeso, ma sono pazienti tonici e in buona forma, che lamentano però eccessi di grasso localizzato impossibile da smaltire con l’attività fisica oppure la dieta.
Perché a volte il Chirurgo propone diversi interventi di liposuzione per trattare aree magari contigue?
Lipedema di III tipo, V stadio di gravità su paziente di 45 anni.
In questo tipo di lipedema, con questo stadio di gravità, c'è bisogno di numerosi interventi singoli di liposuzione per riportare la paziente ad una buona armonia fisica
Esistono dei limiti di quantità di grasso che possono essere aspirate in un’unica seduta, pena il rischio per la vita stessa del paziente.
Tali limiti devono sempre essere calcolati dal Chirurgo che, in accordo con la sua equipe, decide la suddivisione degli interventi a seconda del caso clinico che deve trattare.
Ciò è considerato normale, ed è attuato per minimizzare i rischi di effetti collaterali e, in buona sostanza, per preservare la sicurezza della paziente.
La liposuzione è un intervento coperto dal Servizio Sanitario Nazionale?
Generalmente, no.
La liposuzione è considerato un intervento estetico, quindi non funzionale, e pertanto non è coperto dal Servizio Sanitario Nazionale.
Ciò vuol dire che il paziente che intende eseguirlo è tenuto a ricorrere al regime di solvenza (quindi, privatamente).
Detto questo, c’è da dire che i costi di accesso all’intervento si sono molto abbassati negli ultimi anni.
Ora i prezzi sono molto più accessibili, e la possibilità dei pagamenti finanziabili rateali (che pressoché tutti gli ospedali e le cliniche prevedono) rende ancora più agevole l’accesso alla liposuzione per il paziente.
La liposcultura è una liposuzione mini invasiva, cioè praticata su zone veramente piccole, come ad esempio il collo, il mento, la zona brachiale, i fianchi o i polpacci.
La tecnica è la stessa della normale liposuzione e si usano gli stessi macchinari, solo cambia la dimensione dei diametri delle cannule, che può raggiungere misure davvero esigue, fino a 3mm.
Viene praticata in anestesia locale o leggera sedazione, anche ambulatorialmente, e il suo scopo è per l’appunto ‘scolpire’ corpi che sono sostanzialmente in forma, ma che il paziente vuole ‘tornire’ ancora di più, agendo direttamente sugli adipociti.
Dona ottimi risultati ad esempio per le famose ‘maniglie dell’amore’ degli uomini, sulla ‘culotte de cheval’ delle donne e sul doppio mento, comune ad entrambi i sessi.
A parte queste piccole differenze, checché ne dica il marketing, la liposcultura è una liposuzione mini invasiva, nulla più e nulla meno.
La liposuzione è un intervento chirurgico, che ha lo scopo prioritario di asportare il grasso localizzato in eccesso;
Nel corpo umano, esistono due tipi di cellule di grasso: gli adipociti iperplastici e gli adipociti ipertrofici;
Gli adipociti iperplastici possono replicarsi ed aumentare di numero, gli adipociti ipertrofici possono solo aumentare di volume;
Salvo particolari occasioni, smettiamo di produrre adipociti iperplastici dopo l'età infantile;
L'accumulo localizzato di grasso è un problema antico, e riguarda sia uomini che donne;
Uomini e donne accumulano il grasso in punti differenti, a seconda del comando genetico e (parzialmente) degli stili di vita;
In alcune donne, si sviluppa una condizione genetica cronica chiamata lipedema;
Il lipedema non risponde né a dieta e né a palestra, e può divenire molto invalidante;
Il corpo umano è in grado di scomporre le cellule di grasso in sostanze nutritive d'emergenza (chetosi), ma ha fatica a farlo con cellule molto grandi;
La liposuzione è stata inventata in Italia negli anni '70 del 1900, ed è stata continuamente perfezionata;
La liposuzione è l'unico intervento definitivo e radicale per rimuovere grossi accumuli di grasso localizzato;
La liposuzione è un intervento sicuro ed affidabile, con ormai basse percentuali di rischio ed effetti collaterali;
La liposuzione non è un intervento dimagrante, e non va dunque preso come tale
La liposuzione per il lipedema è chiamata in gergo tecnico Lipedema Reduction Surgery, e fa parte delle tecniche chirurgiche non estetiche, ma funzionali;
Sebbene molto efficace se ben eseguita, la liposuzione è comunque un trattamento sintomatico, e non la cura per il lipedema (che è patologia presuumibilmente genetica, e al momento senza specifica cura)
Il linfodrenaggio dopo la liposuzione per la riduzione degli edemi
La liposuzione attuale è una tecnica molto spesso davvero mini-invasiva, che comporta pochi o nulli fastidi nel post-operatorio.
Spesso, viene praticata in sedazione profonda o, addirittura, in anestesia locale.
Questo per dimostrare quanto, dall'inizio delle prime lipoaspirazioni eseguite in anestesia generale ed intubazione, la tecnica sia molto migliorata ed avanzata.
Tuttavia, datosi che durante l'intervento c'è una necessaria lesione del tessuto del pannicolo adiposo e perdita di liquidi, vi è comunque la formazione di edemi ed ecchimosi nel post-operatorio.
Queste complicazioni, inevitabili, sono comunque passeggere, e migliorano con la guarigione nel corso delle settimane successive all'intervento.
Per agevolare il naturale processo di guarigione, la Dottoressa include nel suo protocollo chirurgico una serie di sedute intensive di massaggio linfodrenante e ricompattante, eseguito dal personale sanitario della sua equipe specialistica.
Con il massaggio linfodrenante della Dottoressa, è possibile guarire molto prima da questi edemi e lividi, semplicemente facendo lavorare molto più velocemente il sistema linfatico.
Il massaggio linfodrenante è effettuato con una speciale tecnica manuale, eseguita da personale sanitario eccezionalmente esperto e sotto il controllo della Dottoressa: la paziente viene monitorata per tutto il percorso, e durante le sedute vengono somministrate creme topiche ad azione emolliente ed anti-edematosa, di origine completamente naturale.
I massaggi specifici linfodrenanti della Dottoressa sono inclusi in ogni piano chirurgico di liposuzione, e sono una delle specialità del suo studio.
Guarda il video di questo trattamento eseguito su una giovane paziente di 31 anni, operata con una liposuzione della zona trocanterica e delle cosce.
Devi eseguire una liposuzione a Milano? Posso aiutarti
Mi dedico al benessere e alla salute delle gambe da oltre trent'anni, e ho a particolare cuore i problemi estetici delle pazienti affette da lipedema in stato avanzato.
Proprio per risolvere problemi di accumulo localizzato di adipe ritenuti spesso difficilmente risolvibili, ho messo a punto, nel corso degli anni, un particolare protocollo Medico e Chirurgico, basato sulla liposuzione e sul successivo trattamento con tecniche ad energia.
Dopo molti anni di studio e di ricerca sul lipedema, ho sviluppato la Liposuzione a Zone Selettive per la rimozione meno traumatica possibile del lipedema, anche quelli in stato avanzato.
Nel mio studio di Milano troverai un'equipe di professionisti eccezionali, tecnici, Medici e di supporto (anche psicologico), che provvederà a definire con te un percorso personalizzato, guidato passo-passo, fino alla risoluzione del tuo problema.
Perché per me tu sei una Paziente da aiutare e proteggere, anche (e soprattutto, in molti casi) da una società deformata, che ti fa sentire costretta in standard fisici irreali ed irrealistici.
Insieme possiamo farcela: sono qui per aiutarti.
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) dellelesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
Una sicurezza per te, un dovere legale ed etico per la Dottoressa.
Così tu sarai sempre tranquilla, avrai costantemente il monitoraggio medico e tutta l'affidabilità di un'equipe sanitaria d'eccellenza, dedicata proprio alla tua bellezza.
Soffri di pelle delle gambe cadente, prolassata e disidratata?
Affidati all'eccellenza medica del protocollo ElastSkin
ElastSkin è il protocollo medico-estetico ideato dalla Dott.ssa Luisella Troyer, che consente di riportare elasticità, tono e idratazione della pelle ad alti livelli, senza ricorrere alla Chirurgia Plastica.
Il protocollo, ideato dalla Dott.ssa Troyer dopo la sua lunga esperienza con i più noti inestetismi delle gambe, può essere applicato con successo anche alle pazienti affette da cellulite, lipedema e invecchiamento precoce della pelle.
I risultati sono sbalorditivi: pelle immediatamente più tonica, più liscia, più idratata e più elastica.
Senza dolore, senza chirurgia: solo con la tua nuova pelle bellissima, come sei tu.
Non puoi pagare subito un trattamento?
La Dottoressa ti permette di pagare con calma, senza interessi
La Dott.ssa Luisella Troyer è prima di tutto un Medico, che ha dedicato la sua intera vita professionale alla Medicina, e al benessere dei propri pazienti.
Ciò vuol dire che, per lei, il mero guadagno è totalmente secondario alla salute dei pazienti.
Anche di quelli che, per le mille difficoltà della vita, avrebbero bisogno di trattamenti che non possono però onorare sul momento.
Perciò, ogni trattamento della Dottoressa può essere pagato senza finanziamento, senza alcun tipo di interessi e senza lucro, ratealmente da tre a dodici mesi.
Senza intercessione bancaria e senza finanziarie: solo con la garanzia del rapporto fiduciario Medico-paziente.
Affinché tu stia semplicemente bene, a prescindere dalla tua capacità di spesa.
Hai paura di perdere i risultati ottenuti con tanto sforzo?
La Dottoressa ti aiuta: pacchetti mantenimento 12 mesi tutto incluso
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico che opera in scienza e coscienza, sempre.
Sa perfettamente che molti trattamenti, anche se estremamente efficaci, hanno bisogno di regolare manutenzione nel tempo, per non perdere i vantaggi ottenuti, spesso con molto sforzo.
Ad un costo calmierato, nell'esclusivo interesse della tua salute.
Così tu non dovrai preoccuparti di nulla, e le tue gambe rimarranno sempre belle e in salute: gli operatori specializzati e i Clinici dell'equipe della Dottoressa si prenderanno cura di te con un piano di mantenimento personalizzato, che ti consentirà di rilassarti ed essere sempre sicura, curata e in salute.
Perché per la Dottoressa tu non sei una semplice paziente: sei un'amica e una persona speciale, da proteggere ed aiutare tutto l'anno.
Proprio come i veri amici fanno.
E la Dottoressa è sempre tua amica, una vera amica.
Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.
In molti casi, la gravidanza è l’inizio di una degenerazione dei tessuti delle vene della futura mamma, che sfocia poi in una cronica insufficienza venosa, con la comparsa di dolenti vene varicose.
Proprio per questo, dal frutto della sua trentennale esperienza, la Dottoressa ha ideato il protocollo medico “Mamma Protetta”, che può aiutarti a prevenire le patologie vascolari e a preservare la salute delle tue gambe.
Per gambe belle, sane e in salute anche nel periodo più speciale della tua vita: la Dottoressa è sempre con te!
Sei affetta da lipedema e devi intervenire chirurgicamente?
Affidati al protocollo chirurgico della Dott.ssa Luisella Troyer
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata nel lipedema e nel trattamento di tutte le dismorfie del pannicolo adiposo degli arti inferiori.
Oltre trent'anni fa, è stata uno dei primi Medici ad ipotizzare la presenza della nuova patologia scollegata dall'obesità, conosciuta ora come lipedema.
La costante ricerca clinica su questa grave dismorfia che colpisce esclusivamente le donne le ha permesso di sviluppare un nuovo protocollo chirurgico specificatamente pensato per il lipedema.
Dopo anni di studio e ricerca sul lipedema, la Dottoressa ha quindi ideato il protocollo di Liposuzione a Zone Selettive.
Un protocollo innovativo che si basa sul rispetto dei tessuti sani della paziente, sull'intervento localizzato in micro-zone e su un piano terapeutico che comprende il protocollo estetico ElastSkin.
Un aiuto d'eccellenza per le molte donne che, ogni giorno, soffrono sia piscologicamente che fisicamente per una patologia non decisa da loro, tutt'ora poco conosciuta in Italia, che ne causa spesso esclusione sociale e profonda sofferenza.
Soffri di emorroidi patologiche e dolorose?
La Dottoressa può aiutarti a risolverle per sempre
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata in Proctologia avanzata.
Nel suo studio di Via della Moscova somministra trattamenti di ultima generazione per la cura delle emorroidi patologiche, del tutto indolori.
Potrai quindi eliminare definitivamente le tue emorroidi che ti tormentano da tanto tempo, con il trattamento avanzato di scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Dall'esperienza medica d'eccellenza, un trattamento di alta qualità per liberarti per sempre dal problema delle emorroidi.
Hai varici grandi ed antiestetiche sulle gambe?
La Dottoressa può eliminarle senza chirurgia e senza dolore
Come Chirurgo Vascolare, la Dott.ssa Luisella Troyer ha grande esperienza nel rimuovere vene varicose anche di grandi dimensioni senza ricorrere alla chirurgia, con trattamenti mini-invasivi e totalmente indolore.
Trent'anni di esperienza medica e continua ricerca scientifica di alto livello le hanno permesso di padroneggiare le migliori terapie sclerosanti a guida ecografica, efficaci, sicure e rapide, per risolvere anche i casi più complicati di vene varicose.
Nello studio della Dottoressa potrai ripristinare la bellezza e la funzionalità delle tue gambe, eliminando per sempre le anti-estetiche e pericolose varici in tutta tranquillità, con sedute indolore e di breve durata.
La Medicina angiologica sicura, affidabile ed efficace, frutto della costante ricerca medica.
Affinché tu possa tornare a stare bene con le tue gambe, senza più dolori, pruriti o pesantezza, tipici delle vene varicose.
Hai una polizza assicurativa Unisalute?
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico convenzionato
Se hai una polizza Unisalute, puoi effettuare una visita in convenzione con la Dott.ssa Luisella Troyer.
La Dott.ssa Luisella Troyer è infatti un Medico convenzionato con Unisalute: le visite ed i trattamenti della Dottoressa in regime ospedaliero possono quindi esserti rimborsati o direttamente prenotati dalla tua assicurazione, secondo il tuo piano sanitario.
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