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Dott.ssa Luisella Troyer
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Grazie ancora Dottoressa!"
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Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere di un Medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
In caso di dubbi e o domande, chiedi sempre consiglio ad un Medico.

Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: martedì 05 marzo, 2024

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Trattamento della borsite a Milano

Cura e trattamento della borsite a Milano

Se sei uno sportivo, o sei un lavoratore che svolge compiti che lo portano ad eseguire, ogni giorno, movimenti ripetuti ed uguali, è probabile che, di tanto in tanto, tu possa sviluppare una specifica infiammazione che prende il nome di borsite.

Tali infiammazioni sono solitamente molto dolorose e, se non trattate, cronicizzano, impedendoti a volte di compiere anche i più comuni gesti o attività quotidiane.

Le borsiti possono scatenarsi ovunque nel corpo, ma spesso si focalizzano proprio sugli arti inferiori.

Se quindi hai un dolore ormai cronico alla gamba, al ginocchio, al piede oppure all’anca, leggi questa pagina: contiene importanti informazioni sanitarie, che possono aiutarti a comprendere la tua sintomatologia, spronandoti a risolverla per mezzo di adeguato supporto medico e fisioterapico.

Cos’è una borsite?

Una borsa sinoviale sana
Una borsa sinoviale malata
Una borsa sinoviale sana (a sinistra) e una borsa sinoviale infiammata (a destra)

In ambito medico, una borsite è un’infiammazione, acuta o cronica, di una borsa sierosa di un’articolazione.

La borsa sierosa, conosciuta anche come borsa sinoviale, è una piccola sacca che circonda le giunture delle articolazioni del corpo umano (e dei mammiferi in generale).

In questa sacca, è presente un particolare liquido ad alta concentrazione di acido ialuronico, chiamato liquido sinoviale.

Tale liquido svolge molteplici funzioni, tra cui la più importante è quella di lubrificare costantemente le giunture articolari, ed impedirne quindi l’usura precoce.

Vi sono tre principali tipi di borsa sierosa, a seconda del tipo di tessuto che devono proteggere e lubrificare:

  • Le borse sottocutanee, che proteggono le ossa che non hanno a loro volta protezione del muscolo, ma che sono direttamente a contatto con la pelle (ad esempio, il gomito o il ginocchio);
  • Le borse muscolari, che proteggono due muscoli che scorrono uno sopra l’altro;
  • Le borse tendinee, che proteggono la giunzione dei tendini con le ossa

Come del resto molte altre strutture del corpo umano, anche le borse sinoviali possono infiammarsi e cominciare quindi a dare problemi, che sfociano spesso nel dolore ai movimenti, anche i più basilari.

La borsite è proprio lo stato infiammatorio di una borsa sierosa, dovuto in larga misura a traumi e micro-traumi meccanici (da sport o attività lavorativa).

In alcuni casi la borsite è il risultato di un’infezione batterica, oppure di un’attività reumatoide (ad esempio, l’artrite).

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Quali sono i sintomi di una borsite?

Il sintomo immediatamente percettibile dal paziente che sviluppa una borsite è, ovviamente, il dolore dell’articolazione interessata dall’infiammazione.

La parte diventa molto dolente, sia durante il movimento che alla palpazione (anche lieve).

Il paziente, specie nelle fasi acute oppure cronicizzate della borsite, tende ad avere dolore che peggiora durante movimenti anche banali, e l’articolazione colpita diventa dura e rigida (specie al mattino, dopo il sonno).

La borsite può essere sierosa oppure definita ‘secca’, e questa differenza si ripercuote anche sulla sintomatologia.

La borsite sierosa prevede un aumento abnorme del liquido sinoviale, con conseguente rigonfiamento della borsa, che diviene chiaramente visibile sotto la cute.

La borsite secca, tipica degli stadi cronicizzati della patologia, non è visivamente apprezzabile, e il suo sintomo principale resta il forte dolore, quasi sempre cronico, che peggiora in seguito a specifici movimenti.

A volte, la zona colpita dalla borsite appare oltre che gonfia anche arrossata e tumefatta, ma spesso il sintomo visivo non è presente, e permane solo la forte algia che impedisce anche i movimenti comuni di base dell’articolazione.

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La borsite da sfregamento alle ginocchia: un problema comune negli sportivi e in determinate categorie di lavoratori

Il gomito del tennista
Trarramento della borsite per carpentieri e muratori
Alcuini sport, come ad esempio il tennis, causano movimenti ripetuti e micro-traumi costanti, che sfibrano lentamente i tendini e causano infiammazione della borsa sinoviale.
Anche alcuni lavori che implicano gesti ripetitivi, come ad esempio i lavori di carpenteria, possono provocare le borsiti

La borsite da sfregamento, chiamata alternativamente borsite da sovraccarico, è una borsite che ha come origine la ripetuta serie di movimenti, eseguiti più volte su base quotidiana, tutti uguali.

Come è facile pensare, movimenti ripetuti ed uguali delle articolazioni sono svolti essenzialmente da sportivi, da lavoratori con particolari impieghi fisici (si pensi a muratori o carpentieri), oppure anche da lavoratori di concetto che passano molte ore nella stessa posizione, spesso davanti ad un computer.

L’infiammazione della borsa è dovuta al continuo sfregamento del tendine su di essa, con la conseguente iper-pressione meccanica.

Esordisce lentamente, ma continuamente, e cronicizza sul lungo periodo aiutata dal fatto che, inizialmente, il paziente tende a sotto-stimare le prime avvisaglie dell’infiammazione.

Se non trattata prontamente, i tessuti infiammati della parete sinoviale si calcificano, rendendo cronica l’infiammazione.

Con la cronicità della borsite, anche movimenti banali o minimi diventano dolorosi da eseguire.

Paradossalmente, anche la mancanza di adeguato movimento periodico e attività fisica regolare può portare ad una borsite da sovraccarico, poiché la borsa sinoviale, se compressa per lunghi periodi sul tendine, può egualmente infiammarsi.

Esempi di borsite da sfregamento sono l’epicondilite (che affligge il gomito, specie dei tennisti), le borsiti della spalla, del ginocchio, dell’anca e del calcagno.

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L'epicondilite, il nome medico del cosiddetto 'gomito del tennista', è un'infiammazione cronica e debilitante dell'epicondilo, cioè il gomito.

É un ottimo esempio sia di borsite che tendinite, causate da continui micro-traumi comuni, per l'appunto, a chi gioca spesso a tennis.

É una patologia che può colpire anche alcune categorie di lavoratori (ad esempio, i muratori), oppure gli studenti o gli impiegati di concetto, che passano molte ore del giorno col gomito appoggiato nella stessa posizione sulla scrivania.

Quali sono le cause di una borsite?

Come abbiamo detto poco in alto, vi sono tre cause principali per cui una borsa sinoviale si può infiammare:

  • Cause meccaniche da sfregamento o lunghe posizioni statiche;
  • Cause infettive, come ad esempio il contatto della borsa con batteri provenienti da lesioni cutanee;
  • Cause traumatologiche, come ad esempio un violento urto che causa un’emorragia interna, con versamento ematico nella borsa

Statisticamente, le borsiti da sfregamento compongono le percentuali maggiori di tutte le borsiti, e colpiscono in maniera preferenziale i giovani uomini in piena età produttiva, indicativamente tra i 20 e i 50 anni.

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Come si diagnostica la borsite?

La diagnosi di una borsite è principalmente clinica.

Già in fase di anamnesi, il paziente indirizza l’ipotesi della borsite con la descrizione del dolore, e con la sua eventuale attività fisica ricorrente che l’ha generato.

Durante la visita, il Medico o il Fisioterapista con esperienza sono già in grado di valutare la presenza o meno di un’infiammazione a carico della borsa sinoviale di un’articolazione.

Tale diagnosi è effettuata facendo compiere al paziente determinati movimenti, oppure palpando e premendo con particolari manovre l’articolazione infiammata.

La visita può essere completata con l’esame ecografico, che solitamente fa luce su ogni eventuale dubbio clinico residuo, evidenziando in maniera molto precisa lo stato dei tessuti molli interni dell’articolazione.

In caso di eventuali dubbi, il Medico può prescrivere una lastra a raggi X dell’articolazione oppure una risonanza magnetica, ma questi due esami sono effettuati solitamente per escludere (fratture, ad esempio) piuttosto che accertare.

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Il trattamento della borsite

La cura agli ultrasuoni per la borsite
La cura agli ultrasuoni per la borsite
Gli ultrasuoni terapeutici sono un ottimo strumento per trattare le borsiti, anche quelle calcificate da molto tempo.
L'ablazione meccanica degli ultrasuoni riesce a defibrotizzare i tessuti calcificati e questo, unito all'opportuna fisioterapia, può salvare il paziente dall'intervento chirurgico

Il trattamento della borsite varia a seconda della sua tipologia e, fattore di non inferiore importanza, a seconda del suo livello di eventuale calcificazione.

L’infiammazione delle borse sinoviali è infatti una patologia che tende a cronicizzare se non trattata, degenerando in una situazione di calcificazione che, in casi gravi e trascurati, riduce di molto la mobilità dell’articolazione.

La fase acuta della borsite è trattata con il riposo assoluto dell’articolazione, accompagnato da impacchi freddi e terapia antinfiammatoria (sia via orale che topica).

L’eventuale presenza di liquido sinoviale in eccesso può essere aspirata dal Medico, così come può essere effettuata un’infiltrazione di farmaci corticosteroidi e anestetico locale (lidocaina).

La somministrazione di cortisonici per infiltrazione deve ovviamente essere eseguita una volta esclusa l’origine batterica della borsite, in caso contrario è necessario iniziare un’adeguata cura antibiotica.

Se presa per tempo con questi trattamenti, la borsite generalmente regredisce nella fase acuta, e il paziente può iniziare (con gradualità) il percorso fisioterapico.

Le fasi di borsiti trascurate e cronicizzate, con presenza di tessuto calcificato, sono più difficili da trattare, e richiedono quasi sempre l’uso di particolari strumentazioni ad energia.

L’uso degli ultrasuoni medici, della tecarterapia e della diatermia, unito all’opportuna fisioterapia, permette di ottenere eccellenti risultati anche in casi cronicizzati da molto tempo.

L’intervento chirurgico di asportazione tout-court della borsa cronicizzata è usato come ultima spiaggia, poiché spesso non risolutivo della patologia.

Qualsiasi sia l’origine della borsite, del suo stadio e della sua terapia, comunque, non può prescindere dall’obbligatorio percorso fisioterapico che il paziente, una volta scemato il dolore, deve comunque sia intraprendere.

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I tendini umani, con strutture per altro del tutto simili a quelle degli altri mammiferi, possono essere visti come tante corde di violino avvolte in una struttura incredibilmente resistente ed elastica, cioè la guaina tendinea.

Così composti, i tendini riescono a riportare la contrazione o la decontrazione del muscolo all'osso, permettendo il movimento delle articolazioni.

Sono strutture incredibilmente resistenti e tenacemente ancorate all'osso, protette dalle borse sinoviali.

La loro capacità di carico è così elevata che raramente si strappano o si danneggiano dopo uno sforzo improvviso (anche se grande), ma sono sensibili ai micro-traumi che, lentamente, ne debilitano la resistenza e l'elasticità.

La borsite dunque, come anche la tendinite, è sovente causata da piccoli traumi ripetuti nel tempo, continui e sempre nello stesso punto, che lentamente infiammano le borse sinoviali, provocando dolore e male, sia alla palpazione che durante il movimento.

Il trattamento fisioterapico della borsite: l’unica arma per ritornare ad una piena attività libera dal dolore

Passata la fase acuta della borsite o decalcificato il tessuto cronicizzato della borsa sinoviale, il paziente deve obbligatoriamente iniziare un adeguato percorso fisioterapico riabilitativo dell’articolazione vittima dell’infiammazione.

Tale percorso viene eseguito di solito da Fisioterapisti con grande esperienza nella riabilitazione, sotto continuo controllo medico.

Le sedute fisioterapiche mirano essenzialmente a decontrarre i muscoli ed i tendini irrigiditi dalla borsite, a riportare loro la necessaria elasticità e a permettere, pian piano, il ritorno alla piena attività dell’arto.

L’eventuale ripresa dell’attività agonistica sportiva è subordinata al controllo medico, e deve comunque essere graduale, integrata nel percorso fisioterapico.

Il Medico o il Fisioterapista possono inoltre modificare le abitudini comportamentali del paziente, evitandogli, o comunque minimizzando, i movimenti ripetitivi ed uguali che hanno causato l’infiammazione della borsa sierosa dell’articolazione.

Durante la fisioterapia riabilitativa, il Medico o il Fisioterapista possono continuare ad erogare sedute integrate di ultrasuoni, tecarterapia o diatermia nella zona affetta dalla borsite.

La terapia si considera conclusa con successo quando il paziente ritorna alla piena operatività con l’articolazione, senza più calcificazioni e senza più dolore.

Questo, a seconda del tipo e del grado della borsite, può anche richiedere parecchi mesi di terapia continua, e il paziente deve essere pronto e preparato ad accettare il percorso fisioterapico con serenità e con convinzione.

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Chirurgo Vascolare per lipedema a Milano, specializzato in liposuzione

La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare con grande esperienza nella Posturologia e nella cura della salute e del benessere delle gambe.

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La sinergia tra tutti i professionisti sanitari dello studio, compresi infermieri specializzati in Medicina dello Sport e Osteopati, permette di poter affrontare e risolvere con successo ogni caso di borsite, anche situazioni particolari, con severa calcificazione dei tessuti.

Lo studio è attrezzato con i migliori macchinari diagnostici ed elettromedicali, come ad esempio l’ultrasuonoterapia, la tecarterapia e la diatermia ad alta frequenza.

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L’esperienza trentennale in riabilitazione del Dott. Andrea Currò e la sinergia con l’indicazione medica della Dottoressa permettono al paziente di trovare il giusto trattamento per la borsite in qualsiasi articolazione del corpo, senza ricorrere a cure esterne allo studio.

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Quindi ricorda che...
  • La borsite è un'infiammazione, acuta o cronica, della borsa sinoviale che protegge tendini, muscoli ed ossa;
  • Esistono diversi tipi di borsite, ma la più comune è quella causata da sfregamento, tipica di certi sport o certe professioni;
  • Se la borsite viene trascurata, può cronicizzare, sfociando in una calcificazione dei tessuti coinvolti;
  • Non bisogna mai sottovalutare gli inizi di una borsite, né ritardare il percorso medico e fisioterapico necessario a risolverla;
  • La borsite viene diagnosticata con una visita clinica, eventualmente correlata ad esame ecografico;
  • Il trattamento della borsite varia a seconda della sua origine e del suo stato di cronicizzazione, ma la cura conservativa è sempre preferita come primo accesso terapeutico;
  • La chirurgia per il trattamento della borsite è usata come ultima arma, poiché invasiva e non sempre risolutiva;
  • La borsite può essere diagnosticata e curata da un Medico con esperienza nella patologia oppure da un Fisioterapista Riabilitativo;
  • I moderni protocolli conservativi per una borsite prevedono l'uso di ultrasuonoterapia, tecarterapia, diatermia ad alta frequenza e elettrostimolazione, tutti accompagnati dall'obbligatorio percorso fisioterapico;
  • Per gli atleti ed i ballerini, è importante iniziare il prima possibile il percorso curativo della borsite, per evitarne la cronicizzazione e riprendere al più presto l'attività agonistica

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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.

Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) delle lesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.

È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.

Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.

Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.

La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.

Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.

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Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.

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La Dott.ssa Luisella Troyer ha giurato di proteggere la tua vita e la tua salute, sempre.

Anche, e forse soprattutto, in un momento estremamente importante e delicato, come quello che ti sta portando a divenire mamma.

La Dottoressa sa bene che, durante la gravidanza, le tue gambe sono costantemente provate dal peso del tuo bambino.

Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.

In molti casi, la gravidanza è l’inizio di una degenerazione dei tessuti delle vene della futura mamma, che sfocia poi in una cronica insufficienza venosa, con la comparsa di dolenti vene varicose.

Proprio per questo, dal frutto della sua trentennale esperienza, la Dottoressa ha ideato il protocollo medico “Mamma Protetta”, che può aiutarti a prevenire le patologie vascolari e a preservare la salute delle tue gambe.

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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata nel lipedema e nel trattamento di tutte le dismorfie del pannicolo adiposo degli arti inferiori.

Oltre trent'anni fa, è stata uno dei primi Medici ad ipotizzare la presenza della nuova patologia scollegata dall'obesità, conosciuta ora come lipedema.

La costante ricerca clinica su questa grave dismorfia che colpisce esclusivamente le donne le ha permesso di sviluppare un nuovo protocollo chirurgico specificatamente pensato per il lipedema.

Assieme al Dott. Alberto Gallucci, Chirurgo Plastico esperto nelle dismorfie gravi del grasso umano, la Dottoressa ha quindi ideato il protocollo di Liposuzione a Zone Selettive.

Un protocollo innovativo che si basa sul rispetto dei tessuti sani della paziente, sull'intervento localizzato in micro-zone e su un piano terapeutico che comprende il protocollo estetico ElastSkin.

Un aiuto d'eccellenza per le molte donne che, ogni giorno, soffrono sia piscologicamente che fisicamente per una patologia non decisa da loro, tutt'ora poco conosciuta in Italia, che ne causa spesso esclusione sociale e profonda sofferenza.

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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico convenzionato

Medico convenzionato con Unisalute

Se hai una polizza Unisalute, puoi effettuare una visita in convenzione con la Dott.ssa Luisella Troyer.

La Dott.ssa Luisella Troyer è infatti un Medico convenzionato con Unisalute: le visite ed i trattamenti della Dottoressa in regime ospedaliero possono quindi esserti rimborsati o direttamente prenotati dalla tua assicurazione, secondo il tuo piano sanitario.

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La Dott.ssa Luisella Troyer apprezza la tecnologia, ma crede che le informazioni sanitarie debbano (almeno al momento) essere fornite da professionisti sanitari umani, in scienza e coscienza.

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A quello, la Dottoressa preferisce ancora lo human learning, che si fa studiando su libri e pubblicazioni, nonché esercitando la professione medica in prima linea, giorno dopo giorno.

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La Dottoressa che si prende cura delle tue gambe, da oltre 30 anni.
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I miei pazienti dicono:
‟Il lato umano della medicina che non è un miraggio. 
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Maria
‟Il linfedema è una condanna per tutta la vita ma la Dottoressa mi aiuta da anni a contrastarlo. Grazie Dottoressa!" Giacomo
‟Sicuramente uno dei medici più preparati in linfologia, e nello specifico per chi come me è affetto da linfedema" Gianni