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Dott.ssa Luisella Troyer
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Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere di un Medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
In caso di dubbi e o domande, chiedi sempre consiglio ad un Medico.

Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: martedì 05 marzo, 2024

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Le teleangectasie e la couperose

Cura e trattamento couperose a Milano

Sei affetta da anti-estetiche piccole vene e venuzze, sia sul viso che sulle gambe, che vuoi eliminare?

Hai un antiestetico rossore delle guance, che tenti di mascherare sempre col trucco?

Hai sentito parlare di teleangectasie e couperose, e pensi di esserne affetta?

Gli inestetismi causati da una piccola dilatazione di venule e arteriole che, per svariate cause, divengono evidenti, sono un problema molto sentito, specie nella popolazione femminile.

La Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare di Milano specializzata nella salute del sistema vascolare, è la specialista giusta per rimuovere, senza dolore, le piccole vene che possono essere visibili su gambe e viso.

Leggi questa pagina per scoprire tutto sulle nuove terapie per rimuovere le teleangectasie e la couperose, sia sulle gambe che sul viso!

Cosa sono le teleangectasie?

La couperose e le teleangectasie del volto
Le teleangectasie sono delle dilatazioni benigne di piccole venule e capillari, che oltrepassano lo strato del derma e divengono quindi visibili attraverso l'epidermide

Le teleangectasie (dal greco telos, fine, angeion, vaso e ektasis, dilatazione) sono delle malformazioni estetiche benigne, formate da piccole dilatazioni dei vasi superficiali (venule, arteriole e capillari), visibili attraverso l’epidermide.

Sono delle vere e proprie mini-varici, a consistenza arborescente, dal colore rosso-violaceo (a volte, bluastro), ben visibili soprattutto nei pazienti di carnagione molto chiara.

Come il nome greco lascia subito supporre, sono la parte finale di piccolissimi vasi che si allunga e si dilata, arrivando al derma (lo strato mediano della pelle) e, di conseguenza, risultando visibile sotto l’epidermide (che è trasparente).

Sono quasi sempre un fenomeno squisitamente estetico, in quanto queste piccolissime dilatazioni non causano nessun problema funzionale (al contrario della malattia venosa propriamente detta), ma spesso il paziente che ne è affetto ne richiede la rimozione per pure ragioni di bellezza.

Solo in casi specifici le teleangectasie sono invece un campanello d'allarme di qualcosa di più serio, come ad esempio una degenerazione tumorale.

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Perché compaiono le teleangectasie?

Come nascono le teleangectasie
Normalmente i vasi sanguigni, sia venosi che arteriosi, di fermano nello strato del derma (nel mesoderma, per essere precisi), vascolarizzandolo.
Quando invece le ectasie, cioè le dilatazioni di tali vasi, eccedono e oltrepassano il mesoderma, ecco che si hanno le teleangectasie, che risultano visibili attraverso la trasparente epidermide

Le teleangectasie sono una vera e propria vasodilatazione (seppur di vasi molto piccoli), alla cui base possono esserci molteplici spiegazioni, quali: fisiologico invecchiamento (la maggior parte dei casi), gravidanza, variazioni ormonali massicce, una lieve insufficienza venosa superficiale del micro-circolo.

In alcune patologie genetiche, come la teleangectasia emorragica familiare, la presenza di teleangectasie non è un innocuo problema estetico, ma rappresenta un reale e concreto pericolo, ed è dovuta ad una mutazione genetica.

Anche le vere e proprie varici, cioè la dilatazione delle vene data dalla malattia venosa cronica, possono provocare teleangectasie correlate.

L’uso della pillola anticoncezionale può a sua volta favorire la comparsa delle teleangectasie, e si pensa che ciò possa essere collegato alle già citate variazioni ormonali.

Il ricorso massiccio e sistematico agli steroidi, sia sistemici che topici (ad esempio, l’uso continuo di creme al cortisone) produce una modifica permanente della struttura del derma e dell’epidermide, con l’insorgenza delle teleangectasie.

Purtroppo, a volte le telenagectasie possono essere indizi di ben altre patologie maligne, come ad esempio neoplasie in fase di metastasi sottocutanea, oppure un carcinoma della mammella.

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Cos’è la couperose?

La couperose e le teleangectasie del volto
Ingrandendola con la lente, si può notare come la couperose non sia altro che un sottile reticolato di micro-teleangectasie

La couperose è una vera e propria lesione cutanea che si manifesta sotto forma di chiazze rossastre, più o meno intense, localizzate sul volto, in particolar modo su guance e mento.

È una forma per così dire ‘concentrata’ delle teleangectasie: la couperose è infatti essenzialmente un crogiolo di piccoli capillari e venule dilatati, talmente fitti che danno l’impressione di vere e proprie macchie ben estese sul volto.

La couperose, come del resto buona parte delle teleangectasie, non è una vera e propria patologia, ma un inestetismo.

Colpisce in larga misura le donne oltre i trent’anni d’età, sebbene possa affliggere comunque anche il sesso maschile.

La couperose, come peraltro le teleangectasie, tende ad accanirsi con maggiore vigore sulle donne con pelle molto chiara, sensibile e sottile.

Oltre al disturbo estetico che, specie per donne giovani, è particolarmente sentito come invalidante nelle relazioni sociali, la couperose non provoca altri problematiche funzionali, e quindi spesso è fatta rientrare nello stato di ‘condizione fisica’, e non di malattia.

Oltre alle macchie rossastre che, specie nel caso di ragazze con pelle chiara, diventano estremamente antiestetiche, spesso è possibile identificare venule più o meno scure, venature e striature interne alla couperose stessa, che ne accentuano la presenza e ne sottolineano la sgradevolezza estetica.

Il rossore della couperose tende ad accentuarsi nel caso di forti emozioni della donna, oppure di improvvisi sbalzi termici, aumentando contestualmente anche la sensazione di calore localizzato nella zona della lesione.

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Attualmente, il miglior trattamento possibile per la couperose, che da certi e duraturi effetti, è l'ablazione termica eseguita con laser a diodi.

Tale tipologia di laser, oltre ad essere completamente indolore per la paziente, permette di ridurre enormemente la couperose, anche su pelli molto chiare e delicate.

Generalmente, occorrono diverse sedute di laserterapia per rimuovere le micro-teleangectasie che formano la couperose, e la durata totale del trattamento varia a seconda della sua estensione e, non secondariamente, della risposta cicatrizzante della paziente.

Come possono essere risolte teleangectasie e couperose?

Terapia sclerosante contro le teleangectasie delle gambe
Terapia sclerosante contro le teleangectasie delle gambe
La terapia sclerosante al polidocanolo è il trattamento d'eccellenza per risolvere le teleangectasie delle gambe, ed è completamente indolore

Il trattamento delle teleangectasie e della couperose al volto è esclusivamente sintomatico.

Allo stato attuale della Medicina, infatti, non esiste una terapia che blocchi od impedisca sul nascere la formazione delle teleangectasie, che continuano ad essere un problema essenzialmente causato dall’invecchiamento, dalla predisposizione familiare e, non meno importante, dall’esposizione solare.

Premesso ciò, la Medicina ha sviluppato, nel corso degli anni, degli efficaci trattamenti per eliminare le teleangectasie a livello sintomatico, ormai estremamente sicuri ed affidabili.

Essenzialmente, il trattamento prevede la chiusura dei capillari (sclerotizzazione) mediante un sollecitamento termico oppure un particolare farmaco definito sclerotizzante.

L’ablazione termica è effettuata con un laser a diodi, solitamente di lunghezza d’onda di 808 nm, capace di penetrare circa 1,2 mm sotto l’epidermide.

Il calore del laser cauterizza le teleangectasie, che spariscono, o comunque si affievoliscono di molto, nel giro di qualche seduta.

La scleroterapia invece prevede l’iniezione, con un sottilissimo ago, di un liquido a base di polidocanolo, che provoca una sclerosi (chiusura) chimica delle venule.

Anche in questo caso, occorrono diverse sedute (che variano di numero a seconda dell’area da trattare) per ottenere buoni risultati estetici.

Il laser a diodi è molto efficace sulle teleangectasie del viso e sulla couperose, mentre la scleroterapia è preferibile sulle venule delle gambe.

Entrambi i trattamenti sono assolutamente indolore, ed entrambi (se ben usati) garantiscono ottimi risultati.

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Ci sono rimedi cosmetici per la couperose o per le teleangectasie?

Teleangectasie del volto a Milano
Teleangectasie del volto a Milano
Il laser a diodi esegue una termoablazione superficiale, penetrando di circa 1,2mm nel derma, e sclerosando quindi le teleangectasie

Sì, ma sono solamente palliativi, per l’appunto, cosmetici.

Ciò vuol dire che non trattano né le cause e né i sintomi, ma si limitano solo a mascherare il problema.

Essenzialmente, sono delle creme coprenti, quindi dei fondotinta, che hanno lo scopo di coprire le teleangectasie e la couperose che affiorano dal derma.

Ovviamente, una volta rimosso il trucco, il problema si ripropone.

In alcuni casi di marketing molto aggressivo (e eticamente scorretto) tali creme vengono vendute come soluzione che, alla lunga, aiuta a migliorare il chiarore della pelle, ma ciò non è assolutamente vero.

Essendo cosmetici, come da imposizione di legge, tali creme non possono avere nessun effetto terapeutico.

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Ma le creme contro le vene varicose e i capillari che si vendono anche in farmacia possono essere utili contro le teleangectasie?

Cura, igiene e detersione della pelle
Qualsiasi prodotto topico cosmetico è totalmente inefficace contro le teleangectasie, che si trovano ben al di sotto dello strato corneo della pelle

No, nella maniera più assoluta.

Le teleangectasie sono delle dilatazioni permanenti di venule e capillari, quindi una modifica irreversibile della loro struttura anatomica.

Anche la couperose, essendo essenzialmente formata da micro-teleangectasie, è una lesione permanente della cute, che non può recedere con una crema.

La pelle umana è composta da tre strati ben distinti: epidermide, derma e ipoderma.

L’epidermide, chiamata anche strato corneo, è di fatto una barriera impenetrabile a creme cosmetiche (senza principio attivo, quindi) e, spesso, anche alle creme farmacologiche, che sono costrette a veicolare un dato principio attivo per mezzo di una speciale molecola penetrante (il carrier).

Le teleangectasie sono delle dilatazioni che si trovano sotto l’epidermide, che è trasparente, poco sopra lo strato del derma.

Quindi, è impossibile riuscire a raggiungerle per una crema cosmetica, che in pratica è impossibilitata a penetrare nell’epidermide.

Questo rende scientificamente nulli i roboanti annunci del marketing cosmetico, e rende inutili ogni tipo di crema o pompata (anche di marca, anche costosa) che si spaccia per avere qualche genere di efficacia per le varici e le teleangectasie.

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La prolungata esposizione al sole, specie nelle giovani donne dalla pelle chiara, è statisticamente uno de ifattori scatenanti la formazione delle teleangectasie.

Il photoaging, cioè il termine inglese che designa l'invecchiamento della pelle ad opera delle radiazioni ionizzanti del sole, provoca anche una costante vaso dilatazione dei piccoli capillari superficiali.

Alla lunga, queste dilatazioni oltrepassano lo strato del derma, e divengono quindi visibili sotto l'epidermide.

Ecco perché una delle prime regole da rispettare quando ci si espone a prolungati periodi di tempo sotto il sole (che sarebbero sempre da evitare, a prescindere) è quella di proteggersi adeguatamente tramite giusto abbigliamento ed adeguati filtri solari.

Ho la couperose e spesso sento molto caldo nella zona delle guance.
Uso delle creme che mi danno subito freschezza, fanno male?

Male no, ma non fanno neppure bene.

Non fanno nulla.

La sensazione di ‘freschezza’, che molte creme topiche anti varici e anti couperose danno, altro non è che l’evaporazione immediata dell’acqua presente in esse.

Sì, esatto: proprio come ci sentiamo refrigerati di fronte ad un ventilatore, che asciuga rapidamente il nostro sudore quando siamo accaldati, così queste creme danno la sensazione di ‘freddo’ vaporizzando in pochi secondo la loro concentrazione di acqua presente nella loro composizione.

Il che è un palliativo, peraltro spesso molto costoso, ma non ha alcun effetto terapeutico.

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Ma quindi, per risolvere le teleangectasie e la couperose bisogna per forza rivolgersi ad un Medico?

Sì, il trattamento sintomatologico di couperose e teleangectasie viene effettuato esclusivamente da un Medico, possibilmente da un Chirurgo Vascolare (Angiologo, come spesso viene chiamato).

Mediante laser o scleroterapia, il Medico potrà risolvere a livello locale sia la couperose che le teleangectasie, in maniera rapida ed indolore, con tutta la sicurezza dei protocolli medici moderni.

Sia il trattamento laser che la scleroterapia sono effettuati in maniera completamente indolore, quindi la paziente non deve minimamente preoccuparsi di ‘sentire male’.

Altre soluzioni per risolvere gli inestetismi di teleangectasie e couperose non ce ne sono.

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È meglio il laser o la scleroterapia per eliminare le teleangectasie?

Teleangectasie del volto a Milano
Teleangectasie del volto a Milano
Il laser a diodi a 808nm viene usato, in maniera totalmente indolore, per la rimozione di teleangectasie e cuperose nel volto

Non c’è un trattamento migliore o peggiore: sono due tecniche estremamente valide, che hanno scopi eguali ma indicazioni cliniche differenti.

Il laser a diodo lavora con successo sulle teleangectasie del viso, ed è davvero eccellente nella risoluzione della couperose.

Il trattamento sclerosante con il polidocanolo ha invece ottimi risultati sulle gambe, dove è dunque il trattamento d’eccellenza.

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Quante sedute di trattamento servono per eliminare la couperose o le teleangectasie?

Il numero delle sedute viene stabilito dal Medico durante la visita clinica e l’ispezione dermatologica, e varia in base a due fattori principali: l’estensione delle lesioni e la risposta fisiologica della paziente.

Ecco perché il trattamento topico sia della couperose che delle teleangectasie è un percorso che si snoda in differenti sedute, e di ciò la paziente deve essere adeguatamente informata.

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Esiste un trattamento per impedire la nuova formazione di teleangectasie?

Al momento purtroppo no: qualsiasi trattamento medico è solo sintomatologico, ma non è ancora disponibile una cura che blocchi l’insorgenza delle teleangectasie.

Questo limite deve essere ben specificato alla paziente, poiché una cura riuscita per la riduzione delle teleangectasie, sia essa eseguita mediante laser o terapia sclerosante, non può garantire che, in futuro, il problema comunque non si ripresenti.

Ciò, per quanto ovvio, spesso è frainteso dalle pazienti, che credono che il trattamento sia ‘per sempre’, cioè che elimini definitivamente le lesioni già presenti e che ne impedisca l’insorgenza nel futuro.

Purtroppo, questo non è possibile, e il Medico deve bene informare la paziente sui limiti attuali della Medicina.

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Le tue gambe sono in questo stato?

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  • Le teleangectasie sono delle dilatazioni irreversibili di piccole venule e capillari, che si intravedono esternamente dall'epidermide;
  • Essendo l'epidermide trasparente, le teleangectasie che eccedono oltre il derma risultano quindi visibili, causando l'inestetismo;
  • Vi sono molte cause e fattori scatenanti per le teleangectasie, ma i maggiori sono l'aumento dell'età fisiologica, l'esposizione prolungata al sole, le variazioni ormonali, la predisposizione familiare;
  • Le teleangectasie possono colpire sia uomini che donne, ma (molto probabilmente per motivi ormonali e genetici) sono più frequenti nel sesso femminile;
  • Anche l'uso di contraccettivi ormonali e lo stato di gravidanza possono influire sulla comparsa delle teleangectasie;
  • La presenza di un'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori può portaresi appresso anche la predisposizione alle teleangectasie;
  • Le teleangectasie possono comparire sia sul viso che sulle gambe;
  • Accumuli localizzati di piccolissime teleangectasie sul viso, in particolar modo sulle guance, formano la couperose;
  • Non esistono trattamenti medici preventivi per la couperose e le teleangectasie;
  • I trattamenti moderni per risolvere le teleangectasie e la couperose sono esclusivamente sintomatici;
  • Le teleangectasie e la couperose del volto possono essere risolti efficacemente con il laser a diodi, mentre l'uso della scleroterapia al polidocanolo è molto più efficace sulle gambe;
  • Ci vogliono alcune sedute, sia di laser che di scleroterapia, per vedere gli effetti sul lungo periodo della riduzione delle teleangectasie;
  • Il Medico specialista che può aiutarti a risolvere i problemi di couperose e teleangectasie è il Chirurgo Vascolare, conosciuto anche come Angiologo

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Il mio studio di Milano ha grande competenza nella diagnosi e nel trattamento di tutte le patologie del sistema vascolare, sia per problemi estetici che funzionali.

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Cura delle vene varicose e delle caviglie gonfie per le donne in gravidanza

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Anche, e forse soprattutto, in un momento estremamente importante e delicato, come quello che ti sta portando a divenire mamma.

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Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.

In molti casi, la gravidanza è l’inizio di una degenerazione dei tessuti delle vene della futura mamma, che sfocia poi in una cronica insufficienza venosa, con la comparsa di dolenti vene varicose.

Proprio per questo, dal frutto della sua trentennale esperienza, la Dottoressa ha ideato il protocollo medico “Mamma Protetta”, che può aiutarti a prevenire le patologie vascolari e a preservare la salute delle tue gambe.

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Liposuzione specifica per il lipedema Lipedema Reduction Surgery

La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata nel lipedema e nel trattamento di tutte le dismorfie del pannicolo adiposo degli arti inferiori.

Oltre trent'anni fa, è stata uno dei primi Medici ad ipotizzare la presenza della nuova patologia scollegata dall'obesità, conosciuta ora come lipedema.

La costante ricerca clinica su questa grave dismorfia che colpisce esclusivamente le donne le ha permesso di sviluppare un nuovo protocollo chirurgico specificatamente pensato per il lipedema.

Dopo anni di studio e ricerca sul lipedema, la Dottoressa ha quindi ideato il protocollo di Liposuzione a Zone Selettive.

Un protocollo innovativo che si basa sul rispetto dei tessuti sani della paziente, sull'intervento localizzato in micro-zone e su un piano terapeutico che comprende il protocollo estetico ElastSkin.

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‟Ero piena di teleangectasie, ma la Dottoressa, con pazienza, è riuscita a farmi riavere gambe bellissime.” Maria
‟Debbo dire che la terapia effettuata dalla Dottoressa Troyer è stata veramente efficace per le mie varici." Amedeo
‟Mi sono finalmente liberata di quelle vene antiestetiche che mi tormentavano dall'adolescenza in poi!" Ramona