Dott.ssa Luisella Troyer Chirurgo Vascolare Angiologo a Milano
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Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
In caso di dubbi e o domande, chiedi sempre consiglio ad un medico.
Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: mercoledì 13 aprile, 2022
Soffri di problemi al piede, causati da calli, duroni, unghie incarnite o anche ulcerazioni? Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è specializzato nella Pedicure Sanitaria, ed offre tutte le soluzioni mediche per risolvere le problematiche del piede.
Esperti podologi, sotto la guida medica della Dott.ssa Luisella Troyer, lavorano giornalmente con casi anche complicati, tipo pazienti affetti da piede diabetico, per riportare benessere e salute ai piedi.
Leggi questa pagina per scoprire cos’è la Pedicure Sanitaria e tutti i servizi offerti dallo studio della Dott.ssa Luisella Troyer.
Il piede umano: delicato e sensibile, da proteggere
Il piede è l’arto del corpo umano dedicato alla mobilità e al sostentamento strutturale di tutto lo scheletro.
Anche se spesso non ci si fa caso, è una parte molto piccola, in relazione al resto del corpo: tutto il nostro fisico, difatti, poggia su una superficie ridotta (la soletta plantare, o pianta), in una sorta di ‘perenne bilanciamento’, che rende possibile la nostra andatura bipede.
Per forza di gravità, il piede scarica altresì tutto il peso del corpo: questo rende l’arto perennemente sotto carico, che si alleggerisce solamente durante i periodi di riposo.
Sotto la fascia plantare è presente anche una fitta rete di vasi sanguigni, che formano la cosiddetta Soletta di Lejars. Tale soletta funziona esattamente come una spugna, a livello vascolare: si riempie del sangue refluo e, grazie proprio alla camminata, si svuota col passo, aiutando la circolazione venosa a ritornare al cuore (da qui l’importanza della corretta postura e del regolare movimento giornaliero).
Questo fa capire quanto importante sia il piede, e la sua corretta conformazione e postura, per tutto il nostro organismo.
Una buona postura, con piedi ben curati, è essenziale per camminare, che a sua volta è essenziale per prevenire ristagni venosi, pericolosi in quanto causa di una lunga serie di patologie.
I problemi del piede: tanti, e dovuti a tante cause
Delle unghie dismorfiche (deformate) di un paziente diabetico
Come è noto, l’equilibro del corpo umano è governato dall’apparato vestibolare dell’orecchio.
È proprio lì che i tanti centri nervosi motori controllano i muscoli che, potremmo definire ‘a cascata’, garantiscono la posizione eretta e l’andatura bipede, bilanciando lo scheletro proprio su una superficie molto piccola come quella del piede.
Il piede, cioè la sua struttura ossea e muscolare, è quindi l’ultima parte del lungo tragitto degli impulsi nervosi: una parte gravata da tutto il peso del corpo, e quindi costantemente sotto deciso carico.
Lo scheletro umano, benché molto resistente e capace di reggere tutta la nostra complessa struttura, è comunque plastico.
Ciò vuol dire che, entro certi limiti, è capace di assestarsi se giustamente 'corretto'.
A volte, tale correzione passa proprio dalla fascia plantare: ecco perché è di fondamentale importanza, in caso di difetti posturali o della camminata, eseguire una visita specialistica baropodometrica.
Grazie all'uso dei moderni plantari correttivi, costruiti dopo l'analisi digitale della camminata, è possibile correggere molti difetti posturali, che a loro volta possono degenerare in patologie infiammative croniche della muscolatura, o addirittura influire sulla circolazione venosa e sul corretto ritorno di sangue verso il cuore.
Va da se che ogni problema al piede, giocoforza, si ripercuote sulla stabilità della struttura e sull’andatura.
Sintetizzando al massimo, il piede può andare incontro a problematiche di natura scheletrica, muscolare, vascolare o traumatica.
Andiamole dunque ad analizzare:
Problemi scheletrici
Il piede ha una struttura ossea ben definita, composta da 26 ossa, suddivise sommariamente in ossa metatarsali e ossa delle dita (le falangi).
C’è un preciso rapporto dimensionale e statico delle ossa del piede con l’intera struttura dello scheletro, e l’alterazione di questo rapporto pregiudica la postura e la camminata.
I problemi ortopedici possono essere di varia natura: malformazioni genetiche, quindi acquisite alla nascita (come il piattismo), interventi traumatici, anche patologie che causano un’alterazione ossea (come l’artrosi reumatoide e l’osteoporosi);
Problemi muscolari
Le ossa del piede sono mosse da una complessa struttura di muscoli e tendini.
Tale struttura è perennemente in tensione e sotto stress, poiché tutto il corpo la usa per la deambulazione quotidiana. Strappi muscolari, contratture, distorsioni, infiammazioni, lesioni: qualsiasi evento aggressivo alla struttura muscolare e tendinea, giocoforza, si ripercuote sulla stabilità del soggetto e sulla sua capacità di deambulare in normalità;
Problemi vascolari
Il piede è un arto estremamente vascolarizzato e, assieme alle mani, è l’estrema periferia del circolo sanguigno (nonché la parte più lontana dal cuore in assoluto).
La forza di gravità, che come noto attrae tutte le masse verso il centro di gravità del pianeta, attira costantemente il sangue refluo (venoso) verso i piedi, tendenzialmente facilitando il suo ristagno.
Grazie alla pompa muscolare dei polpacci, in combinazione con la Soletta di Lejars, il sistema venoso riesce a spingere in su il sangue, ma ciò a volte è complicato da malformazioni congenite (ad esempio, tessuti con tonaca interna di scarsa qualità) oppure eventi avversi (ad esempio, tromboflebiti).
Anche il circolo arterioso che va verso il piede (carico di ossigeno e nutrimento) può essere ostacolato da problematiche, ad esempio nel caso di grave insufficienza arteriosa. La formazione di ulcere venose e, a volte, arteriose, è un evento infausto che ha sempre gravi conseguenze sul piede, a volte arrivando (come nel caso dei pazienti diabetici) a causarne l’amputazione;
Eventi traumatici Storte, distorsioni, lussazioni e urti in generale sono eventi sempre patiti con grande dolore dal paziente, poiché sui piedi si scarica il peso totale del corpo.
Ne consegue, in caso di infortunio, un intenso dolore che spesso rende difficile anche il semplice stare in piedi, a seconda della gravità della lesione.
Tra gli eventi traumatici devono essere inserite anche le ulcere e le lesioni causate da attrito delle scarpe: un evento molto comune, che diventa di drammatico rilievo in particolari categorie di pazienti (anziani o diabetici)
A queste quattro macro-categorie di problematiche del piede, deve necessariamente essere aggiunta tutta la (lunga) serie di problematiche che possono affliggere le dita e, in generale, la parte superficiale dell’arto. Unghie incarnite, unghie tumefatte o dismorfiche (cioè di forma alterata), micosi, dermatiti e formazione di duroni e callosità.
Tutti problemi non secondari, spesso altamente invalidanti, che rendono quasi sempre necessario il ricorso ad un trattamento sanitario specialistico.
La pedicure sanitaria: cos’è, e quando è prescritta?
Verruca (infezione da PHV) su fascia plantare
La pedicure sanitaria (o cura del piede sanitaria) è un trattamento sanitario per la cura ed il trattamento di tutti i problemi, sia patologici che traumatici, di cui possono soffrire le unghie del piede e, localmente, anche la pianta dello stesso.
Viene eseguita da un particolare professionista sanitario chiamato Podologo, che lavora a stretto contatto con i Medici (sovente, Dermatologi, Chirurghi Generali o Chirurghi Vascolari).
Lo scopo primario della pedicure sanitaria è quello di risolvere problemi specifici e, sovente, invalidanti per il paziente, localizzati al livello del piede.
Tra gli esempi di patologie o condizioni che il Podologo tratta, possiamo citare:
L’onicocriptosi (l’unghia incarnita, nel mondo laico);
L’onicomicosi (le infezioni da funghi);
L’infezione da HPV (le verruche causate dal Papillomavirus)
Le alterazioni dello spessore dell’epidermide (calli e duroni);
La prevenzione e il trattamento delle lesioni da calzature non idonee;
L’asportazione di unghie tumefatte o danneggiate;
La mini-chirurgia dell’unghia in generale, e del letto della stessa;
Il trattamento di ulcere e lesioni (sotto guida Medica);
Qualsiasi problema localizzato esclusivamente a livello del piede, non necessariamente di competenza ortopedica;
La prescrizione e la realizzazione di protesi per dita mancanti, oppure di ausili decompressivi curativi (ad esempio, i cuscinetti in gel);
Tutte queste attività compongono, in via generale, l’interesse della pedicure sanitaria.
La pedicure sanitaria è necessaria ogni qual volta il paziente sperimenti un problema al piede, sovente legato alle dita o alla pianta, di impossibile auto-risoluzione. È sempre obbligatoria su prescrizione medica, cioè quando il Medico professionista invita direttamente il paziente a rivolgersi ad un Podologo che, come abbiamo detto, è il professionista iper-specializzato nella pedicure.
I pazienti diabetici dovrebbero sempre recarsi regolarmente dal podologo per la cura periodica delle loro unghie.
Il diabete, difatti, causa spesso una dismorfia delle unghie, che diventano distorte, aumentano il loro spessore e risultano molto difficili da trattare e tagliare.
Ancora, i rischi di lesioni durante la pedicure, anche minime, sono grandi pericoli per il paziente diabetico: piccole ferite, spesso trascurate, possono infatti portare alla formazione rapida di profonde ulcere, potenzialmente a rischio necrosi. Ecco perché la pedicure del paziente diabetico dovrebbe sempre essere effettuata da un Podologo esperto, eventualmente sotto direzione medica.
Può sembrare strano, ma molti difetti della postura, nonché molte patologie croniche muscolari (ad esempio, la lombosciatalgia) sono causati dalla malocclusione dentale.
Difatti, quando i due palati dentali non combaciano perfettamente, si genera un'infiammazione cronica della muscolatura mascellare o mandibolare.
Tale infiammazione si riversa 'a catena' su tutti gli altri muscoli collegati, arrivando sino alla schiena, deformando così la corretta postura ed andatura.
Ecco perché, spesso, una visita baropodometrica prevede l'analisi anche dell'arcata dentale, rimandando al professionista idoneo (l'Odontoiatra Ortodontista) la correzione dell'eventuale malocclusione.
La pedicure sanitaria si occupa anche di unghie incarnite?
Alcuni esempi di onicocriptosi (unghie incarnite), che necessitano di urgente pedicure sanitaria
L’Onicocriptosi, cioè il nome medico della comune ‘unghia incarnita’ è un problema che, in pratica, quasi ogni essere umano adulto sperimenta almeno una volta nella vita.
È causata dalla lamina dell’unghia, che lacera il letto ungueale e penetra nella carne, generando a sua volta estremo dolore (spesso, insopportabile anche al più piccolo sfioramento) e, nei casi più gravi, un vero e proprio ascesso.
L’unghia può lacerare il letto ungueale per molti motivi, sia secondari (esterni) che congeniti: ad esempio, per un taglio scorretto dell’unghia stessa, per l’artrite, per una deformità congenita, per un’eccessiva sudorazione dei piedi, per l’uso di calzature non idonee, per un’infezione fungina trascurata, per il già citato diabete, ecc.
Sono molti i motivi per cui l’unghia ‘cresce male’, e l’approccio risolutivo verte proprio sull’individuazione della causa che ha scatenato questa crescita scorretta.
La pedicure sanitaria è l’atto che è in grado di risolvere il problema dell’unghia incarnita, ed è necessario ogni qual volta l’infezione dell’unghia non recede da sola, si è in presenza di un grave ascesso, il dolore dell’unghia diventa insopportabile o il paziente affetto da onicocriptosi è diabetico.
Le avanzate tecniche chirurgiche moderne, eseguite dal Podologo con esperienza e sotto direzione medica, sono in grado di risolvere praticamente ogni caso di unghia incarnita, senza dolore per il paziente, permettendo una rapida risoluzione e un pressoché immediato sollievo dal dolore.
La pedicure sanitaria si occupa della rimozione dei calli?
La callosità, chiamata anche iper-ispessimento della cute, è una protezione della nostra pelle contro un evento traumatico continuo o ripetuto nel tempo.
Lo strato corneo dell’epidermide, non vascolarizzato, cerca di proteggere i tessuti sottostanti aumentando proprio il numero degli strati che lo compongono.
Ciò causa un ispessimento della zona che, nei piani del nostro corpo, dovrebbe attutire uno sfregamento, o comunque un’abrasione meccanica, ripetuta nel tempo.
Il meccanismo generalmente funziona, ma a volte la callosità che la pelle crea diviene molto dolente per il paziente, poiché va a comprimere le diramazioni nervose superficiali, presenti in buona quantità proprio sotto il callo.
Questo causa un deciso dolore (a volte, estremo) quando il callo è compresso, anche dalla normale camminata.
La pedicure sanitaria può ridurre l’ispessimento della callosità con apposite tecniche ablative, ma l’eliminazione totale del callo prevede la necessaria individuazione del motivo per il quale esso è stato generato, e il successivo trattamento.
Il Podologo esperto, sotto guida medica, può altresì prescrivere un esame baropodometrico della camminata, indispensabile per individuare i difetti della postura e dell’appoggio plantare e correggerli con l’adozione di appositi plantari e/o scarpe correttive.
La pedicure sanitaria può aiutarmi in caso di verruche al piede?
Le verruche, nome comune delle neoformazioni causate dall’infezione da Papillomavirus (PHV, Papilloma Human Virus) sono una patologia frequente del piede, poiché la diffusione del virus si trasmette prevalentemente per mezzo del contatto dermico con parti infette.
Può quindi essere contratto in tante situazioni dove si cammina scalzi, come in piscina, al mare, nelle docce della palestra, in sauna, ecc.
Le verruche si formano solitamente nel punto di inoculazione del virus, quindi nella maggior parte dei casi sulla fascia plantare, la zona del piede a diretto contatto con le superfici infette.
Si presentano come delle formazioni ad escrescenza, spesso frastagliate, a volte piatte, dal colore bianco-giallognolo.
Per via del loro aspetto, molte volte sono confuse con semplici calli.
La Medicina moderna non ha ancora una cura per l’infezione da Papillomavirus, ma è possibile trattare le singole lesioni.
La pedicure sanitaria è in grado di curare le verruche, utilizzando svariati metodi: ricorrendo alla prescrizione di farmaci topici o all'uso di particolari acidi (tipo l'acido nitrico fumante), a discrezione del Podologo.
Ove richiesto, eseguito da un Medico è anche possibile ricorrere all'uso dell'ablazione laser o dell'azototerapia, mentre invece la Chirurgia è solitamente sconsigliata, poiché tendente a lasciare ovvie (e non volute) cicatrici.
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare con esperienza trentennale nella cura e nel benessere degli arti inferiori, piedi inclusi.
Nel suo studio presso la clinica Julius Clinic di Milano dirige un'equipe specializzata di Podologi, tra cui la Dott.ssa Federica Speranza, in grado di risolvere qualsiasi problematica (anche grave) del piede, ricorrendo ad avanzate tecniche di pedicure sanitaria.
Unghie incarnite, callosità, duroni, dita storte, lesioni ulcerose (anche Piede Diabetico): le cure avanzate podologiche dell'equipe della Dott.ssa Luisella Troyer possono aiutarti a tornare a stare bene, senza più dolore ai tuoi piedi.
Anche se sei un paziente anziano o affetto da diabete, la pedicure sanitaria della Dott.ssa Federica Speranza può prendersi cura dei tuoi piedi, permettendoti la corretta gestione delle unghie e mettendoti in sicurezza dalle lesioni (spesso frequenti) di un incauto 'fai da te'.
A Milano, la Podologia d'eccellenza, per farti ritornare a stare bene con i tuoi piedi.
Il piede è l'arto del corpo delegato al sostentamento di tutta la nostra struttura;
A conti fatti, il piede è l'evoluzione della zampa animale, che ci ha permesso l'andatura bipede;
Il piede rende possibile, grazie all'appoggio plantare, sia l'equilibrio che la camminata;
Datosi che è perennemente sotto carico di tutto il corpo, il piede è continuamente stressato a livello vascolare e muscolare;
Qualsiasi problema al piede causa, di rimando, problemi posturali e di camminata, che infliciano su tutta la struttura scheletrica del nostro corpo;
Il piede può andare incontro a molti problemi, di natura congenita, scheletrica, muscolare, vascolare o anche traumatica;
L'onicocriptosi, ovverosia l'unghia incarnita, è una delle complicazioni più frequenti dei piedi;
Per via del suo contatto con scarpe e terreno, il piede può facilmente infettarsi con virus e funghi, dando origine a specifiche patologie (verruche e micosi);
Il Podologo è la figura sanitaria che si occupa esclusivamente del benessere del piede, procedendo (anche su prescrizione medica) ai necessati trattamenti sanitari;
La pedicure sanitaria è la pedicure eseguita da un Podologo, che mira al ripristino (o alla conservazione) del benessere di dita, unghie e pianta plantare del piede;
Il Podologo è la figura professionale di riferimento in caso di Onicocriptosi, duroni, callosità e deformità delle unghie;
Spesso il Podologo lavora sotto controllo e guida medica, come nei casi di pazienti complessi diabetici (affetti da Piede Diabetico);
I pazienti diabetici dovrebbero sempre ricorrere alla pedicure sanitaria presso un Podologo esperto, da eseguirsi con cadenza periodica
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Il mio studio di Milano è specializzato nella cura e nel benessere delle gambe e dei piedi, anche con trattamenti specifici come la pedicure sanitaria.
Sotto la mia direzione, la Dott.ssa Federica Speranza, Podologa esperta nei pazienti anche problematici (come quelli affetti da Piede Diabetico) opera con scrupolo ed eccellenza, con l'obiettivo di risolvere qualsiasi situazione di dolore e fastidio ai piedi, come ad esempio l'Onicocriptosi (le unghie incarnite).
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