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Dott.ssa Luisella Troyer
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Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere di un Medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
In caso di dubbi e o domande, chiedi sempre consiglio ad un Medico.

Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: mercoledì 02 novembre, 2022

Luisella Troyer - MioDottore.it

La Terapia Complessa Decongestiva

Il trattamento del linfedema a Milano

Soffri di linfedema primario o secondario?
L'accumulo linfatico ti causa problemi ambulatori, continue infezioni alle parti colpite dalla patologia, pregiudicando notevolmente la qualità della tua vita?

La Terapia Complessa Decongestiva può aiutarti nel trattamento del tuo problema, offrendoti la possibilità di drenare l'accumulo abnorme di linfa e farlo tornare ad una condizione accettabile.

Se sei affetto da linfedema e vuoi scoprire i vantaggi ed i benefici della Terapia Complessa Decongestiva, continua pure a leggere questa pagina.

Cos'è la Terapia Complessa Decongestiva?

Il trattamento del linfedema a Milano

La Terapia Complessa Decongestiva (o Decongestionante) è una terapia composta da una serie di trattamenti specifici per drenare quanto più possibile l'accumulo linfatico nei pazienti che presentano un linfedema primario o secondario.

Lo scopo della Terapia Complessa Decongestiva non è quello di eliminare la patologia (cosa che, al momento, è impossibile), bensì quello di alleviare i sintomi della stessa, riportando il paziente ad una buona qualità della vita e all'autosufficienza motoria ed ambulatoria.

La Terapia Complessa Decongestiva non è quindi una cura, ma un trattamento: non risolve le cause della patologia (ossia, un danneggiamento al sistema linfatico), ma agisce sul sintomo principale, ossia l'accumulo abnorme di linfa in un dato punto del corpo.

L’Organizzazzione Mondiale della Sanità nel 1996 ha riconosciuto la Terapia Complessa Decongestiva il gold standard per la terapia dei flebo, lipo e linfo-edemi.

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Cos'è il linfedema e perché è necessaria la Terapia Complessa Decongestiva?

Il trattamento del linfedema a Milano
Un confronto tra un linfedema all'arto destro inferiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di sette giorni (destra)

Il linfedema è una patologia del sistema linfatico umano, causata da un danneggiamento dello stesso che comporta un accumulo straordinario di linfa in una specifica parte del corpo.
Il danneggiamento del sistema linfatico può essere genetico (linfedema primario) oppure acquisito dopo traumi, interventi oncologici o radioterapia (linfedema secondario): in ogni caso, un blocco linfatico impedisce alla linfa di essere opportunamente drenata dai tessuti connettivi sino alla normale circolazione sanguigna, causando quindi un'ostruzione e un relativo accumulo anomalo della stessa.

Ci può essere un danneggiamento sia nei vasi linfatici e sia nei linfonodi, ossia gli organi periferici con svariati compiti essenziali, tra cui il drenaggio della linfa e lo sviluppo della risposta immunitaria del corpo; ogni danno al sistema linfatico può causare la formazione di un linfedema, con conseguente accumulo di linfa.

Oltre alle già citate malformazioni genetiche caratteristiche del linfedema primario, particolare importanza (e rilevanza statistica) hanno le terapie chiurgiche e radioterapiche per l'eliminazione delle neoplasie, che sempre comportano un inevitabile danneggiamento del sistema linfatico, con l'asportazione totale dei linfonodi vicini alla formazione tumorale.

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Il trattamento del linfedema a Milano
Paziente con linfedema chirurgico e sviluppo stasi linfatica alla gamba sinistra, trattato con dieci sedute di Terapia Complessa Decongestiva.
Riduzione del 60% dell'edema linfatico (in miglioramento)

La stasi linfatica si può presentare in ogni parte del corpo, ma solitamente si manifesta negli arti, sia inferiori che superiori: braccia e gambe si gonfiano per via dell'eccesso di linfa, perdendo la loro forma originaria e deformandosi, nei casi più gravi a livelli abnormi.

Ciò rende il paziente colpito da linfedema sempre meno autosufficiente nei movimenti e nelle quotidiane azioni di detersione, vestizione e deambulazione, sino (nei casi più difficili) all'immobilità totale.

Allo stato attuale della tecnologia chirurgica e della medicina, non è possibile ricostruire efficacemente una parte danneggiata del sistema linfatico: questo è un grande ostacolo per debellare totalmente la patologia, di cui infatti è al momento impossibile la cura definitiva.

La Terapia Complessa Decongestiva è stata quindi pensata per trattare i pazienti affetti da linfedema, agendo sul sintomo principale dello stesso: l'enorme accumulo di linfa, stagnante nei tessuti sotto la pelle.
Attualmente, la Terapia Complessa Decongestiva è l'unico trattamento efficace per permettere ai pazienti con linfedema di ritornare ad una vita normale, ed il suo utilizzo continuo e regolare nel corso del tempo permette una buona convivenza con la patologia.

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A chi è rivolta la Terapia Complessa Decongestiva?

Il trattamento del linfedema a Milano
Linfedema all'arto destro inferiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di dieci giorni (destra)

La Terapia Complessa Decongestiva è rivolta a tutti i pazienti che presentano un linfedema, sia primario che secondario.
È altresì indicata a chi soffre di patologie miste (cioè stasi linfatica e stasi venosa), flebolinfedemi, lipedemi e ad edemi post chiurgia ortopedica (protesi di anca e protesi di ginocchio).

Anche i pazienti affetti da ulcere venose ed ematomi da traumi muscolo-scheletrici possono trovare giovamento dall'applicazione della Terapia Complessa Decongestiva.

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Da cosa è composta la Terapia Complessa Decongestiva?

Il trattamento del linfedema a Milano
Grave linfedema all'arto destro inferiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di dieci giorni (destra)

La Terapia Complessa Decongestiva è stata inizialmente ideata dal medico tedesco Michael Földi attorno agli anni '70 del 1900.

Földi studiò in maniera scientifica la tecnica di Vodder-Asdonk, chiarendo il ruolo delle manualità ma soprattutto sviluppò un metodo di trattamento che si basava sull’integrazione del linfodrenaggio manuale con altre tecniche terapeutiche fisiche, fissando i criteri di base del cosidetto “Tempio della Fisioterapia Complessa Decongestionante".

Nel corso degli anni sono state sviluppate differenti scuole metodologiche, quali (a titolo esemplificativo): la scuola del citato Földi, la scuola di Vodder, la scuola di Leduc e la scuola di Bouchet.
È importante sottolineare che, a livello medico sperimentale, ogni scuola è egualmente valida, e che i risultati ottenuti da ciascuna possono essere sovrapponibili.

Non esiste quindi una scuola privilegiata per il trattamento linfodrenante, ma la scelta dell'una o dell'altra è a discrezione del medico e del fisioterapista.

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Il cosiddetto "Tempio della Fisioterapia Complessa Decongestionante".
I quattro pilastri rappresentano la struttura portante della terapia, e sono:
1. Cura ed igiene della cute;
2. Linfodrenaggio manuale;
3. Bendaggio compressivo;
4. Ginnastica decongestiva
Affinché il 'tempio' sia eretto e stabile, è necessaria la presenza di tutti e quattro i pilastri


La Terapia Complessa Decongestiva si basa su quattro pilastri fondamentali:

  1. Cura e igiene della cute;
  2. Linfodrenaggio manuale;
  3. Bendaggio compressivo;
  4. Ginnastica decongestiva

Se viene meno uno di questi quattro pilastri il 'tempio della terapia' crolla, e cioè la terapia risulta inefficace.

Quindi, l’applicazione di solo uno di questi elementi non è sufficiente, e tutti e quattro devono essere impiegati in sinergia e sincronizzazione per ottenere i benefici prefissati per il paziente.

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Su cosa si basa la Terapia Complessa Decongestiva?

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Linfedema all'arto sinistro inferiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di dieci giorni (destra)

La Terapia Complessa Decongestiva moderna associa svariate terapie ai principi di base identificati da Michael Földi: cura e igiene della cute, linfodrenaggio manuale, bendaggio a corta estensibilità, ginnastica isotonica ad arto bendato, pressoterapia, U.S. terapia, onde d’urto, laser, tecarterapia, linfotaping e naturalmente elastocompressione per il mantenimento dei risultati ottenuti.

In aggiunta, tutto ciò che in associazione a quattro pilastri dà risultati è sicuramente da tenere in considerazione e si può provare sui nostri pazienti dopo averli accuratamente informati.

La cura e l’igiene della cute sono fondamentali poiché la pelle dei pazienti affetti da linfedema è spesso patologica, e se non curata non potrebbe tollerare i trattamenti.

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L'obiettivo è quello di prevenire infezioni batteriche e micotiche, mantendendo il tessuto epiteliale ben elastico, pulito e senza infiammazioni o arrossamenti.
La seconda fase è costituta dal linfodrenaggio manuale, cioè dalla stimolazione delle stazioni linfonodali sane di tutto il corpo, fino al trattamento dell’arto o della zona edematosa con manovre manuali, che servono sia a drenare il liquido in eccesso che le proteine accumulate al di fuori dei capillari arteriosi, venosi e linfatici.

Questa fase è quella che, materialmente, drena il liquido linfatico in eccesso e letteralmente 'sgonfia' il linfedema, bypassando i vasi o i linfonodi danneggiati od assenti del sistema linfatico: la sua corretta applicazione, eseguita da personale con grande esperienza, è pertanto di cruciale importanza per tutta la Terpia Complessa Decongestiva.

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Grave condizione di linfedema chirurgico, sistematicamente trascurato nel corso degli anni, ridotto del 110% in cinque sedute di Terapia Complessa Decongestionante

La terza fase della Terapia Complessa Decongestiva consiste nell’eseguire il cosidetto bendaggio linfologico: questa tipologia di bendaggio ha la caratteristica di spremere in profondità i tessuti appena trattati, e consiste nella sovrapposizione in genere di cinque strati di materiale.
Ogni strato ha una funzione precisa e specifica, al fine di rendere tollerabile il bendaggio da parte del paziente e soprattutto a non limitare l’articolarità dell’arto bendato (ad esempio la mano e le dita).

La quarta fase, ossia la ginnastica decongestiva ad arto bendato, è importante per sfruttare le caratteristiche del bendaggio appena confezionato, proprio quando ha la massima capacità di ridurre l’edema.

La Terapia Complessa Decongestiva deve sempre essere prescritta dallo specialista medico perché presenta delle controindicazioni importanti, ma soprattutto deve obbligatoriamente essere eseguita da un fisioterapista esperto, con particolare riguardo per la parte più tecnica del bendaggio.

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Allo stato attuale della Medicina e della Chirurgia, la Terapia Complessa Decongestiva è l'unica arma davvero efficace per ridurre la stasi linfatica e riportare il paziente a una buona qualità di vita.

Essenzialmente, la Terapia Complessa Decongestiva si divide in terapia intensiva e terapia di mantenimento.
La prima è necessaria in situazioni di grave stasi linfatica, oppure situazioni iniziali in cui il paziente non ha mai iniziato prima la terapia.

La terapia di mantenimento è invece necessaria, come il nome lascia intuire, come mantenimento nel corso del tempo, per non perdere i risultati raggiunti.

Ogni quanto va eseguita la Terapia Complessa Decongestiva?

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Linfedema all'arto sinistro superiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di sette giorni (destra)

Con le attuali conoscenze mediche e chiurgiche non è al momento possibile ricostruire con efficacia parti del sistema linfatico asportate o danneggiate.
Ne consegue quindi che il paziente affetto da linfedema o comunque una patologia legata al malfunzionamento del sistema drenante linfatico, è obbligato a seguire periodicamente e ad intervalli decisi dal medico specialista la Terapia Complessa Decongestiva.

Tale condizione patologica impone pertanto la prosecuzione della Terapia Complessa Decongestiva per tutta la durata della vita del paziente affetto da linfedema o da un qualsiasi altro danneggiamento del sistema linfatico.

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Paziente di 55 anni, con severo linfedema bilaterale, e principio di macerazione cutanea. Trattamento a otto giorni

È compito del medico specialista indicare un piano di trattamento terapeutico personalizzato sul paziente, a seconda della gravità della malattia e della stabilità della condizione clinica generale.
Il paziente deve essere opportunamente informato ed istruito sulla sua condizione, accettando il fatto che la Terapia Complessa Decongestiva dovrà essere eseguita con diligenza, costanza e collaborazione, al fine di ottenere i migliori risultati possibili, e garantire una buona qualità della vita.

Generalmente, la frequenza terapeutica con la Terapia Complessa Decongestiva per i casi più gravi di linfedema impone cicli intensivi da dieci sedute cadauno, ripetuti due o tre volte l'anno.

Nei casi di lieve e media entità il paziente può essere sottoposto a terapia due o tre volte la settimana, mediamente per un totale di 15-20 sedute.

Dopo qualsiasi ciclo terapeutico, è obbligatorio per il paziente mantenere il risultato ottenuto con l'uso costante di tutori elastici.

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Ci sono terapie efficaci alternative alla Terapia Complessa Decongestiva?

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Linfedema all'arto sinistro inferiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di sette giorni (destra)

Allo stato attuale delle conoscenze mediche e chiururgiche, la Terapia Complessa Decongestiva è l'unico rimedio terapeutico efficace per migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da linfedema.

La micro-chirurgia ricostruttiva del sistema linfatico da al momento risultati modesti, e non evita al paziente di effettuare per tutta la vita la Terapia Complessa Decongestiva e l'uso dei tutori elastici.

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Che risultati si possono ottenere con la Terapia Complessa Decongestiva?

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Linfedema all'arto sinistro superiore in condizione originaria (sinistra) e dopo Terapia Complessa Decongestiva di sedici giorni (destra)

Per traguardare al meglio gli obiettivi che si propone, la Terapia Complessa Decongestiva necessita non solo di un medico specializzato e di un operatore fisioterapeuta con grande esperienza, ma anche di una fattiva e reale collaborazione e cooperazione del paziente.
Il paziente affetto da linfedema o linfopatia deve essere opportunamente informato ed educato, e deve accettare la condizione di cronicità della sua patologia, attivandosi ogni qual volta il medico specialista curante apporta modifiche al piano terapeutico.

I migliori risultati possono essere ottenuti solo con pazienti collaborativi ed informati che, oltre alla parte prettamente fisica della Terapia Complessa Decongestiva (linfodrenaggio e bendaggio), eseguono scrupolosamente esercizi ginnici terapeutici ed indossano regolarmente i tutori elastici.

La Terapia Complessa Decongestiva può dare eccellenti risultati se cominciata per tempo e se ben eseguita: sono possibili drenaggi consistenti del liquido linfatico fino al 70% della massa originaria, e con un regolare mantenimento della terapia tali condizioni di vantaggio possono essere preservate nel tempo.

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Chirurgia Vascolare, angiologia e terapia del linfedema a Milano
Quindi ricorda che...
  • La Terapia Complessa Decongestiva è una terapia specifica per trattare i problemi di stasi linfatica causati dal linfedema e delle linfopatie;
  • La Terapia Complessa Decongestiva è essenzialmente composta da quattro fasi: cura ed igiene della cute, linfodrenaggio manuale, bendaggio compressivo, ginnastica decongestiva;
  • Il linfedema è un eccesso di liquido linfatico stagnante tra i tessuti connettivi e l'epidermide, causato da un blocco o danneggiamento del sistema linfatico;
  • La Terapia Complessa Decongestiva è, allo stato attuale della medicina, l'unica terapia efficace per contrastare il linfedema e le linfopatie;
  • I pazienti affetti da linfedema devono eseguire periodicamente la Terapia Complessa Decongestiva per tutta la durata della loro vita;
  • La Terapia Complessa Decongestiva deve essere prescritta esclusivamente da un medico specializzato nella cura delle linfopatie;
  • La collaborazione del paziente durante la Terapia Complessa Decongestiva è essenziale affinché la stessa risulti efficace e dia i migliori risultati;
  • L'uso dei tutori elastici è obbligatorio e fondamentale per conservare i risultati ottenuti dalla Terapia Complessa Decongestiva

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Il mio studio di Milano è specializzato nella diagnosi e nella cura di tutte le patologie del sistema vascolare e linfatico, con un'elevata attenzione nel trattamento del linfedema e della Terapia Complessa Decongestiva.

Da me troverai grande esperienza nel trattare tutti i tipi di linfedema, con terapie personalizzate specifiche per la tipologia della tua patologia linfatica.
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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare specializzata nelle patologie linfatiche, in oncologia linfatica e in vulnologia.

Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) delle lesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.

È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.

Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.

Come Medico Estetico, la Dottoressa si è specializzata in particolare riguardo sul benessere e la salute delle gambe, ideando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.

La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo d’Urgenza nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.

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