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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: venerdì 16 ottobre, 2026
Mounjaro e riduzione del peso: cosa può fare, cosa non può fare e perché non cura il lipedema
Hai seguito diete, hai aumentato l'attività fisica, hai cambiato abitudini, eppure il peso non scende, oppure torna indietro poco tempo dopo averlo perso?
Forse hai sentito parlare del Mounjaro e ti stai chiedendo se possa essere la risposta al tuo problema.
È una domanda legittima, a cui però non si può rispondere con un sì o con un no: dipende da quale sia, davvero, il tuo problema.
Il sovrappeso, l'obesità e il lipedema sono infatti condizioni differenti, che a volte convivono nella stessa paziente, ma che rispondono in modo completamente diverso alla dieta, all'attività fisica e anche ai farmaci per il calo ponderale.
Questo articolo, a cura della Dott.ssa Luisella Troyer, ha finalità esclusivamente informative: ti aiuta a capire dove il Mounjaro può essere utile, dove invece non può agire e in quali casi può avere un ruolo nel percorso della paziente con lipedema.
Prima di continuare a leggere però, ricorda che Mounjaro è un farmaco soggetto a prescrizione medica: solo una visita specialistica può stabilire se, nel tuo caso, sia indicato oppure no.
Il problema: quando il peso non scende nonostante dieta e movimento
Quando dieta e movimento non bastano, la causa raramente è la sola mancanza di volontà
Una delle esperienze più frustranti, per chi convive con un eccesso di peso, è vedere che l'impegno non corrisponde ai risultati.
Spesso la reazione è quella di colpevolizzarsi, e di ricorrere a regimi alimentari sempre più restrittivi o ad un'attività fisica sempre più intensa, con il risultato di aumentare la frustrazione, e non di risolvere il problema.
In realtà, le ragioni per cui il peso non scende possono essere molto diverse tra loro, e vanno individuate prima di scegliere qualsiasi terapia:
- Un sovrappeso o un'obesità in cui i meccanismi biologici della fame e della sazietà sono alterati, e che rendono il dimagrimento oggettivamente difficile;
- Un lipedema, cioè un accumulo di grasso localizzato e sproporzionato che, per sua natura, non risponde né alla dieta né all'attività fisica;
- Una combinazione delle due condizioni (cioè sovrappeso e lipedema), più frequente di quanto si pensi;
- Altri fattori clinici, come problemi endocrini o l'assunzione di determinati farmaci
Capire quale sia la tua situazione è il primo passo, ed è anche quello che decide se il Mounjaro potrà esserti utile, in che misura, e con quali obiettivi realistici.
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Il sovrappeso e l'obesità sono condizioni in cui il grasso corporeo aumenta in modo diffuso, interessando più o meno proporzionalmente tutto il corpo: viso, collo, addome, braccia, gambe.
Per una prima valutazione si utilizza l'Indice di Massa Corporea (IMC o BMI), calcolato dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell'altezza in metri: si parla di sovrappeso tra 25 e 29,9 kg/m², e di obesità a partire da 30 kg/m².
Il lipedema, invece, è una patologia cronica su base genetica, che colpisce quasi esclusivamente le donne, e che si manifesta con un accumulo di grasso localizzato, sproporzionato e spesso dolente su fianchi, glutei, cosce, gambe e, a volte, braccia, risparmiando mani e piedi.
Sovrappeso e lipedema: le differenze essenziali
Distribuzione del grasso: diffusa e tendenzialmente omogenea nel sovrappeso; localizzata e sproporzionata nel lipedema, con la tipica sproporzione tra parte superiore e inferiore del corpo.
Dolore e sensibilità: generalmente assenti nel sovrappeso; frequenti nel lipedema, con dolore al tatto, pesantezza e tendenza agli ematomi.
Risposta alla dieta e all'attività fisica: presente nel sovrappeso, anche se a volte difficile da ottenere; assente nel lipedema, dove il calo di peso interessa le altre zone del corpo ma non quelle colpite dalla patologia.
Risposta al Mounjaro: il farmaco può favorire il calo ponderale complessivo nel sovrappeso e nell'obesità; il tessuto adiposo del lipedema, invece, risulta insensibile al farmaco.
Le due condizioni non si escludono: una paziente con lipedema può essere anche in sovrappeso, e in questo caso il quadro va letto con attenzione, distinguendo la quota di grasso che può rispondere alla terapia da quella che non risponderà.
Per questo motivo, la diagnosi differenziale tra sovrappeso, obesità e lipedema deve sempre precedere qualsiasi scelta terapeutica.
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Perché perdere peso è così difficile?
Il consiglio di "mangiare meno e muoversi di più", che a ben vedere tutti noi dovremmo seguire giornalmente, è corretto nella sostanza, ma spesso insufficiente nella pratica.
Nelle persone in condizione di sovrappeso prolungato o di obesità, infatti, i segnali ormonali che regolano la fame e la sazietà possono risultare alterati: la fame si fa più intensa, la sazietà arriva più tardi, e l'organismo tende a difendere il peso raggiunto, opponendosi al dimagrimento.
Non si tratta di una colpa, ma di fisiologia: ed è proprio su questi meccanismi che agiscono i farmaci di nuova generazione come il Mounjaro.
Quando il sovrappeso si accompagna a condizioni come ipertensione, alterazioni della glicemia, dislipidemia o apnee notturne, il peso non è più soltanto una questione estetica, ma un vero e proprio fattore di rischio per la salute, che merita un approccio medico strutturato.
Che cos'è il Mounjaro e come agisce sul peso
La tirzepatide, principio attivo del Mounjaro, si somministra con un'iniezione sottocutanea una volta alla settimana
Mounjaro è il nome commerciale della tirzepatide, un farmaco iniettabile che si somministra una volta alla settimana, autorizzato sia per il diabete di tipo 2 sia per la gestione del peso.
La tirzepatide imita l'azione di due ormoni intestinali, il GLP-1 e il GIP, che dopo il pasto comunicano all'organismo di aver mangiato: aumenta così il senso di sazietà, rallenta lo svuotamento dello stomaco, riduce l'appetito e migliora la risposta del corpo all'insulina.
In pratica, chi assume il farmaco tende a mangiare meno spontaneamente, e questo favorisce un calo ponderale complessivo, cioè distribuito su tutto il corpo.
Per la gestione del peso, il Mounjaro è indicato negli adulti con un IMC pari o superiore a 30 kg/m², oppure con un IMC tra 27 e 30 kg/m² in presenza di almeno una patologia correlata al peso, sempre in associazione ad una dieta ipocalorica e ad un aumento dell'attività fisica.
Se vuoi approfondire il funzionamento del farmaco, il dosaggio e gli effetti collaterali, puoi leggere la pagina dedicata al trattamento medico con Mounjaro.
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Cosa ci si può ragionevolmente aspettare dalla terapia
Negli studi clinici registrativi, la tirzepatide ha mostrato una riduzione del peso corporeo significativa: nello studio SURMOUNT-1, dopo 72 settimane e alla dose più alta, la perdita media è stata di circa il 20% del peso iniziale, in associazione a dieta e attività fisica.
È però importante leggere correttamente questo dato: si tratta di una media, e la risposta individuale può essere molto diversa da persona a persona.
Va difatti sempre ricordato che alcuni pazienti perdono di più, altri sensibilmente meno, e altri ancora, seppur in statistica minoritaria (per cause ancora non del tutto chiarite dalla ricerca) non hanno sostanziali benefici.
Altrettanto importante è sapere che:
- Il calo di peso non è lineare: alle fasi di riduzione si alternano fasi di stabilità (plateau), del tutto attese;
- Il farmaco non agisce da solo: senza una revisione dell'alimentazione e dello stile di vita, il risultato è limitato e difficilmente stabile;
- Alla sospensione della terapia è frequente un recupero di peso, parziale o totale, come documentato dallo studio SURMOUNT-4;
- Il farmaco non fa dimagrire in zone specifiche del corpo: nessuna terapia farmacologica o dietetica, oggi, consente un dimagrimento selettivo
Il Mounjaro non è un farmaco "miracoloso" e non è indicato per perdere qualche chilo per ragioni estetiche.
È uno strumento terapeutico che, nelle condizioni cliniche indicate e sotto controllo medico, può rimuovere alcuni ostacoli biologici al calo ponderale, rendendo più sostenibile un percorso che resta, comunque, fatto anche di alimentazione corretta, movimento e controlli periodici.
Mounjaro e lipedema: perché il farmaco non è una terapia per il lipedema?
A sinistra (A) il sovrappeso, con un accumulo di grasso diffuso; a destra (B) il lipedema, con un accumulo localizzato e sproporzionato su fianchi, cosce e gambe, che non risponde al calo ponderale
La correlazione tra efficacia del Monunjaro per favorire il calo ponderale e la sua efficacia invece per contrastare la manifestazione del lipedema è il punto che più spesso genera confusione e, di conseguenza, false aspettative.
Risulta d'obbligo ricordare, prima di qualsiasi dissertazione scientifica, che gli adipociti del lipedema hanno un comportamento diverso da quello del normale tessuto adiposo: una volta aumentati di volume, non regrediscono né con la dieta, anche la più rigida, né con l'attività fisica.
Lo stesso vale per il Mounjaro: il farmaco agisce sui meccanismi della fame e della sazietà, favorendo un calo ponderale complessivo, ma il tessuto adiposo del lipedema risulta insensibile al farmaco, così come lo è alla dieta in generale.
Attenzione: il Mounjaro non cura il lipedema
Il Mounjaro può aiutare a ridurre la quota di sovrappeso eventualmente presente in una paziente con lipedema, ma non riduce il grasso del lipedema e non ne modifica il decorso.
Allo stato attuale della Medicina, non esistono farmaci in grado di far regredire il volume degli adipociti del lipedema.
C'è anzi un aspetto da conoscere, che spesso viene omesso ed ignorato (anche dal personale medico): quando una paziente con lipedema perde peso nella parte superiore del corpo, la sproporzione tra busto e arti inferiori può diventare più evidente, e questo, se non è stato spiegato prima, può essere vissuto come un fallimento.
Non lo è, ed è bene sottolinearo: è semplicemente la conferma che le due componenti, sovrappeso e lipedema, vanno trattate con strumenti diversi.
Per approfondire le differenze tra le due condizioni, puoi leggere l'articolo sulla differenza tra obesità e lipedema.
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Quando il Mounjaro può avere un ruolo: la preparazione alla liposuzione LRS
Lipedema di II tipo, IV stadio di gravità, su paziente di 38 anni.
Risultati a sei mesi dopo intervento di Liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery), abbinato a trattamento con Mounjaro progressivo e stabilizzato a 10mg
Se il Mounjaro non è una terapia per il lipedema, ci sono comunque casi in cui può avere un ruolo nel percorso della paziente.
Negli stadi avanzati del lipedema, la soluzione indicata è spesso la liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery), l'intervento chirurgico pensato per ridurre il grasso dismorfico e migliorare la funzionalità degli arti.
Quando al lipedema si associa un sovrappeso significativo o un'obesità, può essere necessario ridurre prima il peso complessivo, per diversi motivi:
- Un peso più adeguato rende l'intervento e l'anestesia più sicuri;
- Permette al Chirurgo di valutare con maggiore precisione la reale estensione del lipedema, distinguendola dalla quota di sovrappeso;
- Favorisce un recupero post-operatorio migliore e risultati più stabili nel tempo;
- Consente di arrivare all'intervento con un peso stabile, condizione considerata importante prima della liposuzione
Anche in ambito internazionale si va in questa direzione: in Germania, ad esempio, il G-BA (l'organo che definisce le prestazioni a carico del sistema sanitario) prevede che, in presenza di obesità importante, questa venga trattata prima della liposuzione per lipedema, e che il peso resti stabile nei mesi precedenti l'intervento.
In questi casi, e solo dopo valutazione medica, il Mounjaro può essere uno degli strumenti utili a preparare la paziente in sovrappeso alla liposuzione LRS, all'interno di un percorso che comprende anche indicazioni nutrizionali e controlli periodici.
Poiché la tirzepatide rallenta lo svuotamento gastrico, la gestione del farmaco nel periodo che precede l'intervento deve essere sempre concordata con il Chirurgo e con l'Anestesista.
Non sospendere né modificare mai la terapia di tua iniziativa: ricorda che la somministrazione di Mounjaro deve obbligatoriamente avvenire sotto stretta sorveglianza medica, ed ogni sua variazione deve dunque sempre essere decisa dal Medico che ti ha in cura.
Per sapere come prepararsi all'intervento di liposuzione per il lipedema, puoi leggere anche l'approfondimento sulla preparazione alla liposuzione LRS.
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Chi può assumere il Mounjaro e chi invece no
Il Mounjaro è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria: non può essere acquistato senza ricetta, e l'acquisto tramite canali online non autorizzati è illegale e pericoloso, per il rischio di prodotti contraffatti o conservati in modo non corretto.
Il farmaco non è indicato, tra gli altri casi:
- Per perdere pochi chili per ragioni estetiche, o con un IMC inferiore a 27 kg/m²;
- Per ridurre il grasso localizzato o il grasso del lipedema;
- In caso di ipersensibilità alla tirzepatide o agli eccipienti;
- In caso di storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di Neoplasia Endocrina Multipla di tipo 2 (MEN2);
- In gravidanza e durante l'allattamento;
- In presenza di malattie gastrointestinali gravi, che il Medico deve valutare
Gli effetti indesiderati più comuni sono di tipo gastrointestinale (nausea, diarrea, stipsi, vomito) e si manifestano soprattutto nelle prime settimane e ad ogni aumento di dose: per questo il dosaggio viene incrementato gradualmente, e il paziente deve essere seguito nel tempo.
È sempre necessario comunicare al Medico tutti i farmaci che si assumono, in particolare insulina o altri antidiabetici, le cui dosi potrebbero dover essere adeguate.
Il percorso medico: dalla diagnosi al piano terapeutico personalizzato
La Dott.ssa Giovanna Broccio e la Dott.ssa Luisella Troyer nello Studio Medico Salus Mea: la visita specialistica è il punto di partenza di qualsiasi percorso di riduzione ponderale
Arrivati a questo punto, è chiaro che la risposta alla domanda iniziale ("il Mounjaro può aiutarmi?") passa attraverso una valutazione medica completa.
Nello Studio Medico Salus Mea di Milano il percorso si articola in fasi precise:
- Visita specialistica, con anamnesi, calcolo dell'IMC, misurazione della circonferenza vita e valutazione delle abitudini di vita;
- Diagnosi differenziale tra sovrappeso, obesità e lipedema, per capire quale quota di grasso possa rispondere al calo ponderale e quale no;
- Screening delle controindicazioni ed eventuale richiesta di esami del sangue;
- Se indicato, prescrizione della terapia con Mounjaro, con dosaggio graduale e obiettivi realistici, condivisi con la paziente;
- Monitoraggio periodico, con il supporto del servizio infermieristico dello studio anche per la somministrazione settimanale, per chi lo desidera;
- Per le pazienti con lipedema, valutazione chirurgica e, se indicata, pianificazione della liposuzione LRS una volta raggiunto un peso adeguato e stabile
Ogni fase è decisa dal Medico sulla base del singolo caso clinico: non esiste un protocollo uguale per tutte, e non tutte le pazienti sono candidate alla terapia farmacologica o all'intervento chirurgico.
Quindi ricorda che...
- Sovrappeso, obesità e lipedema sono condizioni diverse, che possono convivere e che richiedono una diagnosi differenziale prima di qualsiasi terapia;
- Il Mounjaro (tirzepatide) è un farmaco su prescrizione medica, indicato per il calo ponderale complessivo nelle condizioni cliniche previste, sempre insieme a dieta e attività fisica;
- Il Mounjaro non fa dimagrire in zone specifiche del corpo e non è indicato per ragioni puramente estetiche;
- Il Mounjaro non è una terapia per il lipedema: il grasso del lipedema risulta insensibile al farmaco e alla dieta in generale;
- Nella paziente con lipedema in sovrappeso, il Mounjaro può essere utile, dopo valutazione medica, per prepararla alla liposuzione LRS;
- La gestione del farmaco prima di un intervento chirurgico va sempre concordata con Chirurgo e Anestesista;
- Alla sospensione della terapia è frequente un recupero di peso: la durata del trattamento va decisa con il Medico.
Vuoi capire se il Mounjaro può essere utile nel tuo caso? Affidati a Medici esperti
Lo studio medico Salus Mea della Dott.ssa Luisella Troyer ha una lunga esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle condizioni che interessano il pannicolo adiposo, compresi il sovrappeso e il lipedema, che spesso si presentano insieme nella stessa paziente.
La Dott.ssa Giovanna Broccio, Medico Geriatra esperta nella terapia con Mounjaro, valuterà la tua condizione complessiva e, se indicato, ti proporrà il piano terapeutico più adatto, sotto continuo controllo medico.
Se sei affetta da lipedema, la Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare impegnata da anni nella diagnosi e nella terapia del lipedema, potrà valutare con te se e quando sia indicata la liposuzione LRS, e come arrivarci nelle migliori condizioni.
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