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Dott.ssa Luisella Troyer Chirurgo Vascolare Angiologo a Milano
Specialista in Chirurgia Vascolare
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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: lunedì 16 marzo, 2026
La liposuzione LRS è un tipo di soluzione chirurgica che, al momento, può determinarsi necessaria per alleviare i sintomi, estetici e funzionali, dei gradi di lipedema avanzati o gravi, indicativamente oltre il III grado di severità.
Sebbene condivida la tecnica di base della comune liposuzione estetica, la lipoaspirazione LRS ha però delle caratteristiche precise e peculiari, che la rendono prima di tutto un intervento funzionale, sebbene dia ovviamente anche dei decisi vantaggi estetici.
Tuttavia, anche per la natura ancora poco conosciuta, in Italia, della patologia del lipedema, spesso l'intervento di liposuzione LRS si porta appresso luoghi comuni, informazioni del tutto prive di riscontro scientifico e vere e proprie 'bufale mediche', che sovente spaventano la paziente e la influenzano negativamente nell'accedere ad un trattamento che, invece, potrebbe farla sentire molto meglio, aumentando enormemente la sua qualità di vita.
Proprio per confutare le informazioni non veirtiere sulla liposuzione LRS, la Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare da anni impegnata nella diagnosi e nella terapia del lipedema, ha scritto questa pagina informativa, specificatamente dedicata alla preparazione all'intervento chirurgico di lipoaspirazione Lipedema Reduction Surgery.
Se sei una paziente affetta da lipedema, hai già una diagnosi chirurgica oppure vuoi semplicemente saperne di più sulla liposuzione che potrebbe migliorare la tua condizione di vita, continua pure a leggere questa pagina.
Sai cosè il lipedema? Ascolta la Dottoressa!
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Il lipedema: una patologia ancora troppo poco conosciuta
Lipedema di II tipo, III stadio di gravità, su giovane donna adolescente.
L'area affetta dal lipedema è evidenziata in rosso.
La diagnosi in giovane età è importante, non solo per stabilire la presenza o meno della patologia, ma anche (e soprattutto) per approntare un piano terapeutico futuro
Il lipedema è una patologia cronica, decisa su base genetica, che affligge quasi esclusivamente il sesso femminile.
Per molto tempo confusa con l'obesità o il sovrappeso, solo negli ultimi anni ha avuto giusta importanza sanitaria, ed è stata riconosciuta come malattia a sé stante anche in Italia.
Si tratta di un accumulo abnorme e localizzato di grasso che presenta caratteristiche peculiari, nettamente distinte dal normale pannicolo adiposo del corpo umano:
È dismorfico: si manifesta in aspetto non omogeneo col resto del corpo, causando quindi un anomalo aspetto proporzionale, spesso descritta come la "malattia dei due corpi";
È localizzato: colpisce esclusivamente glutei, fianchi, cosce, gambe e, a volte, braccia;
Non risponde alla dieta né all'attività fisica: neppure i regimi alimentari più severi (come la dieta chetogenica) sono in grado di ridurlo;
Si manifesta, generalmente, in concomitanza con la pubertà: probabilmente per l'influsso degli ormoni estrogeni e del progesterone, che sembrano "attivare" il comando genetico latente.
Una volta comparso, il lipedema è irreversibile nella sua natura genetica, ed acquisisce la caratteristica della cronicità.
Il suo decorso è imprevedibile: può stabilizzarsi oppure peggiorare nel corso del tempo, anche in età avanzata, a seconda della paziente.
Le varie tipologie del lipedema, suddivise per localizzazione
Il lipedema è classificato secondo cinque tipologie — basate sulla localizzazione dell'accumulo — e cinque gradi di severità crescente:
Lipedema di I tipo (Culotte de Cheval): accumulo su glutei e regione trocanterica (fianchi);
Lipedema di II tipo: accumulo su glutei, fianchi e cosce;
Lipedema di III tipo: accumulo su glutei, fianchi, cosce e gambe;
Lipedema di IV tipo (Brachiolipedema): accumulo su arti inferiori e braccia;
Lipedema di V tipo: accumulo esclusivamente su caviglia e polpaccio.
Indipendentemente dalla tipologia, il lipedema si manifesta quasi sempre in modo bilaterale e simmetrico sul piano sagittale.
L'avanzamento del lipedema: 0 corpo normale; I stadio con leggero accumulo sui fianchi; II stadio con interessamento di cosce e caviglie; III stadio, con noduli diffusi; IV stadio con severi accumuli deformanti ed infiammazioni epidermiche/teleangectasie/edemi; V stadio compressione linfatica severa, e formazione di lipo-linfedema
Oltre alla tipologia, il lipedema è classificato anche in base alla sua gravità, che in sostanza è il volume complessivo del pannicolo adiposo dismorfico e localizzato.
Di rimando, abbiamo cinque gradi di severità per il lipedema:
I Stadio: accumulo adiposo moderato, con piccoli noduli superficiali;
II Stadio: accumulo consistente, quasi dismorfico, con ematomi spontanei;
III Stadio: accumulo chiaramente dismorfico con proporzioni alterate, spesso dolente al tatto;
IV Stadio: accumulo abnorme, estremamente dolente, con grandi ecchimosi spontanee;
V Stadio (Lipo-Linfedema): il grasso dismorfico ha compromesso la circolazione linfatica, trasformandosi in lipo-linfedema, con difficoltà nelle normali attività quotidiane.
Il I grado e il II grado sono considerati rispettivamente lievi e moderati e, solitamente, per essi non è indicato l'accesso chirurgico, in quanto possono essere ottenuti eccellenti risultati anche con i trattamenti medico-estetici ad energia (come la Cavitazione Medica).
Dal III stadio in su il lipedema è considerato severo (grave dal IV stadio in avanti), e quasi sempre è indicato l'accesso chirurgico.
Il V stadio è considerato particolarmente pericoloso e di difficile trattamento, poiché la compromissione dei vasi linfatici può dare origine a stasi linfatica, ulcere linfatiche, linfangiti e linforrea, che complicano (e in molti casi impediscono) il trattamento di liposuzione LRS, e che dunque devono essere risolti per primi.
Perché il lipedema può richiedere un intervento chirurgico?
Lo schema sintetizzato di un adipocita, cioè la cellula che compone il grasso animale.
Circa il 90% della cellula è composto da riserva di grasso, immagazzinata sotto forma di trigliceridi solidi.
Fino all'età infantile, queste cellule possono dividersi e replicarsi, per poi acquisire solo la capacità di ingrandire la loro massa dei trigliceridi (ipertrofismo)
Gli adipociti che compongono il lipedema sono geneticamente differenti da tutte le altre cellule di grasso del corpo: una volta aumentati di volume, non sono in grado di regredire neppure con il meccanismo della chetosi, risultando praticamente insensibili sia al movimento che all'alimentazione.
Questo è il motivo fondamentale per cui la paziente affetta da lipedema, pur molto attenta a dieta e attività fisica, non vede alcun risultato di riduzione del grasso localizzato.
Allo stato attuale della Medicina non esistono farmaci in grado di far regredire il volume degli adipociti del lipedema, e creme, gel, fanghi, bendaggi e altri ausili topici cosmetici sono totalmente privi di efficacia.
I trattamenti medico-estetici (Cavitazione Medica, Radiofrequenza, HiFu), pur di consolidata validità e sicurezza, sono efficaci solo negli stadi iniziali e moderati, indicativamente entro il II livello di gravità.
Per gli stadi avanzati, un trattamento di tipo distruttivo-meccanico — ovvero la liposuzione — è l'unico modo per ridurre in modo significativo la sintomatologia e migliorare concretamente la qualità di vita della paziente.
Sebbene la liposuzione LRS sia stata pensata appositamente per migliorare, e di molto, la condizione delle pazienti affette da lipedema, è sempre bene ricordare che tale intervento è di tipo sintomatico, e non curativo.
Per 'cura', in Medicina, s'intende infatti la completa remissione di tutti i sintomi iniziali di una data patologia.
Datosi che il lipedema è una condizione decisa geneticamente, e che l'accumulo adiposo dismorfico ed abnorme è solo il sintomo principale, riducendo il volume degli adipociti 'malati' non si agisce comunque sulla loro causa, che è e rimane sempre genetica.
Ciò non vuol dire che la paziente, però, non possa avere una vita piena e felice: la riduzione del volume data dalle tecniche di liposuzione attuali comporta sempre grandi vantaggi, sia funzionali che psicologici, che possono essere conservati per lungo periodo, semplicemente attenendosi alle indicazioni del Chirurgo, nonché a stili di vita sani e salutari.
Cos'è la liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery)?
La Liposuzione LRS (acronimo di Lipedema Reduction Surgery) è la tecnica chirurgica di lipoaspirazione specificamente concepita per contrastare i casi gravi di lipedema che non rispondono ad alcun altro tipo di terapia.
Pur condividendo il principio di base della liposuzione estetica (l'aspirazione del grasso mediante cannula), se ne differenzia in modo sostanziale per obiettivi, approccio e presupposti clinici.
Un tempo intervento molto invasivo, la liposuzione ha subito uno stravolgimento negli anni '80 del 1900, quando venne messa a punto la tecnica tumescente, ideata dal Chirurgo americano Jeffrey Klein negli anni '80 e oggi riconosciuta come Gold Standard della lipoaspirazione.
Questa tecnica prevede l'inoculazione, prima dell'aspirazione vera e propria, di una soluzione speciale composta da soluzione fisiologica, sale, bicarbonato, anestetico locale e adrenalina.
Tale soluzione — chiamata Soluzione di Klein — per una differenza di pressione osmotica, rende tumescente il grasso da aspirare: gli adipociti risultano iper-voluminosi, friabili e molto più facili da aspirare.
I vantaggi di tale tecnica sono significativi e cruciali, rispetto alla liposuzione classica 'a secco':
Riduzione del dolore post-operatorio grazie alla componente anestetica;
Riduzione del sanguinamento e degli ematomi grazie all'effetto vasocostrittore dell'adrenalina;
Possibilità di eseguire l'intervento in sedazione profonda, senza anestesia generale;
Minore invasività e recupero più rapido per la paziente.
Quali sono le caratteristiche peculiari della liposuzione LRS rispetto alla liposuzione estetica?
Liposuzione LRS su paziente di 31 anni, con lipedema di II tipologia, III stadio avanzato di gravità.
Prima e dopo a sei mesi dall'intervento
Il lipedema è prima di tutto una patologia genetica e invalidante, non solo un problema estetico.
Questo presupposto, che dovrebbe essere chiaro sin da subito per la paziente e dovrebbe dunque essere ben definito in sede di diagnosi dal Medico, differenzia l'approccio chirurgico in modo fondamentale.
L'obiettivo primario della liposuzione LRS è dunque funzionale: oltre al ripristino dell'armonia estetica, la LRS mira a riportare la normale funzionalità degli arti compressi dall'accumulo adiposo dismorfico, decomprimendo le terminazioni nervose superficiali e riducendo il dolore cronico.
Si lavora solitamente per piccole zone localizzate, con più interventi programmati nel tempo, evitando grandi aspirazioni in unica seduta che risulterebbero pericolose e difficilmente gestibili, salvo casi clinici particolari in cui il Chirurgo può anche decidere di provvedere ad un'unica, complessiva, soluzione.
Le cannule moderne ad energia (come la cannula RFAL a radiofrequenza) sono capaci di cauterizzare i piccoli vasi rotti durante l'aspirazione, minimizzando il disagio post-intervento.
Il ripristino dell'armonia delle naturali forme del corpo femminile della paziente è prioritaria, da un punto di vista estetrico: la liposuzione LRS interviene su punti precisi con l'obiettivo di armonizzare le proporzioni corporee dismorfiche, non solo di ridurre il volume.
Va comunque ricordato che il percorso multidisciplinare è obbligatorio: la chirurgia da sola non è sufficiente ad ottenere risultati apprezzabili, e deve essere integrata con trattamenti di drenaggio post-chirurgico, elastocompressione, terapie ad energia (Radiofrequenza, HiFu, Cavitazione) e un corretto stile di vita.
Il parere psicologico prima dell'intervento di liposuzione LRS: è un requisito indispensabile?
Paziente di 35 anni, lipedema di II tipologia, III stadio di gravità, prima e dopo trattamento combinato di liposuzione LRS con Radiofrequenza Medica e Cavitazione Medica
La liposuzione LRS non è un intervento di Chirurgia Estetica: la paziente che intende intraprendere questo percorso dovrà pertanto ottenere, oltre all'avvallo del Medico Chirurgo, anche quello di uno Psicologo Psicoterapeuta, in grado di accertare il dismorfismo corporeo e l'idoneità psicologica al trattamento.
Questo requisito non è un ostacolo burocratico, ma una tutela fondamentale per la paziente stessa, che spesso ha vissuto anni di incomprensione e disagio sociale a causa di una patologia ancora largamente sottovalutata in Italia.
Nello studio della Dott.ssa Luisella Troyer, ogni paziente a cui è stata indicata la soluzione chirurgica e che intede proseguire con la stessa, deve obbligatoriamente effettuare un colloquio con un professionista Psicologo Psicoterapeuta esperto di lipedema, atto ad accertare la presenza di una reale dismorfofobia e, di conseguenza, dare l'avvallo, dal punto di vista psicologico, all'intervento.
La domanda che spesso molte pazienti fanno al Medico, durante la visita chirurgica di valutazione pre-operatoria, è: "Ma il grasso aspirato con la liposuzione poi non può tornare e riformarsi?".
La domanda è lecita e sensata, ma la risposta richiede un minimo di comprensione dei meccanismi biologici umani.
Difatti, le cellule del grasso (gli adipociti) sono cellule particolari: fino all'età infantile possono duplicarsi e dunque aumentare di numero, secondo il meccanismo dell'iperplasia (comune a tante altre cellule del corpo).
Dopo l'età infantile, gli adipociti perdono tale capacità, per acquistare invece la possibilità di aumentare di volume (ipertrofia).
Ecco perché, in caso di dieta scorretta e di poco movimento fisico, ingrassiamo: le cellule di grasso, nell'età adulta, non aumentano di numero, ma bensì aumentano di volume.
Preso coscienza di ciò, va da sé capire che il grasso aspirato con la liposuzione non può fisicamente 'riformarsi': le cellule aspirate non vengono rigenerate dal corpo.
Ciò però non deve essere preso come una 'via libera' a comportamenti scorretti e a dieta squilibrata: le restanti cellule adipose infatti possono sempre aumentare di volume, facendo dunque perdere i vantaggi della liposuzione effettuata.
La Liposuzione a Zone Selettive: in cosa consiste?
La Dott.ssa Luisella Troyer è stata uno dei primi Medici in Italia a individuare il lipedema come patologia genetica distinta dall'obesità, e ha sviluppato nel corso della sua trentennale esperienza un protocollo chirurgico specifico, chiamato Liposuzione a Zone Selettive.
Questo protocollo si basa su principi precisi:
Suddivisione dell'intervento in più accessi chirurgici programmati nel tempo (tipicamente 2-3 interventi distanziati di alcuni mesi), per rispettare al massimo i tessuti sani e ridurre il trauma chirurgico complessivo;
Aspirazione in mini-zone molto localizzate, anziché su ampie superfici in un'unica sessione;
Tecnica sempre tumescente, per minimizzare dolore, sanguinamento ed ematomi;
Recupero immediato per la paziente, grazie all'approccio mini-invasivo;
Integrazione obbligatoria con trattamenti post-operatori ad energia: Radiofrequenza Medica, HiFu e Cavitazione Medica per massimizzare e preservare i risultati nel tempo;
Uso specifico e intensivo del drenaggio post-operatorio e del massaggio modellante.
Grazie a questo approccio integrato, è possibile ridurre progressivamente la massa totale del lipedema, armonizzare le forme della paziente e ripristinare il più possibile non solo un aspetto naturale, ma soprattutto la funzionalità.
Come si effettua la preparazione pre-chirurgica alla Liposuzione LRS?
La corretta preparazione all'intervento è fondamentale per ridurre al minimo il rischio di complicazioni e ottimizzare il recupero post-operatorio.
Le indicazioni date dal Medico, sia in fase pre-operatoria che post-operatoria, devono essere rispettate obbligatoriamente e con la massima scrupolosità.
Una settimana prima dell'intervento è necessario sospendere tutta l'eventuale terapia anticoagulante in essere: devono essere sospesi tutti i farmaci anticoagulanti assunti (cardioaspirina, Eliquis, ecc.), consultandosi preventivamente con il proprio Medico di Medicina Generale o con il Medico Ematologo di riferimento.
Questi farmaci, che possono essere essenziali per la salute della paziente, non devono essere sospesi autonomamente, ma solo previa autorizzazione medica.
Il giorno prima dell'intervento è fondamentale la gestione dell'alimentazione e dell'idratazione, seguendo un protocollo preciso:
Colazione: normale e regolare;
Pranzo: regolare;
Idratazione: mantenere un'assunzione regolare di almeno 1,5 litri di acqua durante la giornata;
Cena (entro le ore 20:00): leggera, preferibilmente composta da minestra in brodo, verdura a foglia verde (cruda o cotta), pesce azzurro o vitello;
Dopo cena: continuare ad idratarsi liberamente fino alla mezzanotte, poi coricarsi.
Il mattino dell'operazione è necessario osservare il digiuno assoluto: niente cibo e niente liquidi.
È fondamentale presentarsi in clinica almeno 60 minuti prima dell'ora comunicata per l'intervento (salvo indicazioni diverse da parte dello studio o della struttura clinica), muniti di tutta la documentazione pre-operatoria richiesta:
Esami ematochimici;
Eco-Color-Doppler (ECD);
Eventuale RX (se prescritto).
Prima di entrare in sala operatoria, è obbligatorio comunicare al Medico Anestesista:
Eventuali allergie o intolleranze (a farmaci, lattice, alimenti);
Cardiopatie o ipertensione arteriosa;
Malattie endocrine e/o autoimmuni;
Eventuali alterazioni genetiche familiari;
Precedenti episodi chirurgici;
Eventuali stati febbrili in essere;
Eventuale ciclo mestruale in corso.
È fondamentale rispondere con sincerità a tutte le domande del Clinico, nell'interesse esclusivo della propria sicurezza.
Prima di entrare in sala, non va dimenticato di consegnare obbligatoriamente le calze post-chirurgiche al personale: esse saranno infatti messe alla paziente subito dopo l'intervento, poiché l'elastocompressione deve iniziare già alla fine della liposuzione.
La gestione post-operatoria: un periodo delicato per la liposuzione
Il protocollo post-chirurgico della Dott.ssa Troyer prevede diverse sedute di linfodrenaggio post-chirurgico, con l'applicazione di ultrasuoni medicali e RF Medica
Il periodo post-operatorio è una fase delicata e determinante per l'esito finale dell'intervento: il rispetto scrupoloso delle indicazioni del Medico non è facoltativo, ma obbligatorio, sia per velocizzare il processo di guarigione, sia per massimizzare i risultati di tutto il percorso chirurgico.
Le calze elastiche di classe medicale prescritte dal Medico prima dell'intervento, e realizzate solitamente su misura in ortopedie specializzate, devono essere indossate 24 ore su 24, senza interruzioni, fino a quando il Chirurgo non concederà esplicitamente di rimuoverle.
Questo punto non ammette eccezioni: le calze elastiche sono indispensabili per evitare stasi linfatica e venosa, per evitare eventuali trombi (evento remoto, ma possibile) per velocizzare il ritorno dei liquidi verso il cuore e per permettere alla cute e al pannicolo adiposo per forza di cose lesionato dalla cannula di riaderire perfettamente e in maniera ben compatta.
È possibile fare la doccia o il bagno — assolutamente non caldo, ma tiepido — dopo circa 7-10 giorni dall'intervento.
In questa occasione sarà possibile lavare e asciugare le calze elastiche medicali, che dovranno essere subito reindossate una volta asciutte.
La terapia anticoagulante e antibiotica eventualmente prescritta dal Chirurgo deve essere seguita pedissequamente, senza eccezioni di alcun tipo, per tutta la durata indicata: essa è fondamentale per evitare pericolose trombosi o infezioni post-operatorie che potrebbero compromettere il buon esito dell'intervento, ed allungare esponenzialmente i tempi di guarigione.
È del tutto normale che, dopo un intervento di liposuzione LRS, le cosce e le gambe operate risultino addirittura più grosse e gonfie rispetto a prima dell'operazione.
Questo perché l'insulto meccanico della cannula e l'aspirazione del tessuto adiposo, nonché l'inevitabile rottura dei piccoli vasi superficiali, viene percepita dal corpo come una vera e propria ferita, facendo dunque scattare i normali processi (immediati) di riparazione.
Il corpo dunque manda grandi quantità di sangue e nutrimento alle zone lesionate, e questo causa edema post-chirurgico, anche severo, con dolenzia ed affaticamento.
Tutto ciò è assolutamente normale, e fa parte del decorso post-operatorio: anche la fuoriuscita di liquido trasparente o rosato dai punti di inoculazione della cannula è considerata normale e anzi, spesso cercata dal Chirurgo, poiché questo naturale 'spurgo' evita l'accumulo sottocutaneo, che porterebbe ancora più edema e dolore.
La forma definitiva delle gambe si paleserà, poco a poco, durante i mesi di guarigione, per consolidarsi completamente dopo circa 12 mesi.
I trattamenti post-chirurgici: guarire meglio, guarire prima
Liposuzione LRS delle gambe, su lipedema asimetrico
I trattamenti post-chirurgici inclusi nel pacchetto terapeutico utilizzato nei protocolli avanzati come quello della Dott.ssa Luisella Troyer — linfodrenaggio medico, terapia ad energia, massaggio modellante — devono essere iniziati obbligatoriamente, rispettando scrupolosamente gli appuntamenti comunicati alla paziente già in fase pre-chirurgica.
Saltare le sedute di rifinitura potrebbe compromettere seriamente i risultati dell'intervento chirurgico, poiché questi trattamenti sono pensati per velocizzare il processo di guarigione, per diminuire i disagi ed i fastidi post-operatori e, non secondariamente, per stimolare la produzione di collegane necessaria, al corpo, per far aderire perfettamente il pannicolo adiposo operato.
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer ha un'avanzata equipe specialistica di professionisti istruiti nella gestione post-operatoria della paziente, che lavorano tutti i giorni proprio per far rispettare le indicazioni mediche: il manager dello studio provvederà a contattare la paziente dopo la dimissione per accertarsi delle sue condizioni e fissare il primo controllo post-chirurgico, che non dovrà essere saltato per nessun motivo.
In normali sintomi post-operatori: cosa bisogna aspettarsi dopo un intervento di liposuzione LRS?
È del tutto normale che, subito dopo l'atto chirurgico, compaiano dei sintomi tipici dell'intervento di liposuzione LRS, peraltro comuni anche agli altri interventi di liposuzione estetica.
Non si tratta di complicazioni, ma di conseguenze fisiologiche e inevitabili dell'accesso chirurgico, che si risolveranno spontaneamente nel corso delle settimane di convalescenza e durante i trattamenti medici post-chirurgici:
Edema (anche vistoso) alla zona operata;
Dolore e/o indolenzimento nella zona trattata;
Lividi ed ecchimosi, anche estese, nella zona operata;
Difficoltà di movimento, stanchezza e affaticamento generale;
Perdita (anche copiosa) di liquidi post-chirurgici.
Questi sintomi sono del tutto normali e costituiscono una conseguenza inevitabile dell'accesso chirurgico, ma va ricordato che la loro comparsa o meno, nonché la loro intensità, può variare di molto da paziente a paziente
Si risolveranno spontaneamente nel corso delle settimane di convalescenza e durante i trattamenti medici post-chirurgici inclusi nel percorso terapeutico.
Il percorso multidisciplinare e i trattamenti di rifinutira post-chirurgici
Il lipedema è una patologia genetica a decorso cronico: ciò non dovrebbe essere mai dimenticato.
La chirurgia può alleviare o ridurre drasticamente i sintomi, ma non può modificare il comando genetico originario della patologia.
Questo è un concetto fondamentale che ogni paziente deve comprendere prima di intraprendere il percorso chirurgico.
La liposuzione LRS rimuove fisicamente il grasso dismorfico, ma il risultato ottenuto va preservato e ottimizzato nel tempo attraverso un approccio integrato.
I componenti obbligatori del percorso terapeutico completo sono:
Linfodrenaggio post-chirurgico: sedute di drenaggio manuale medico per favorire il riassorbimento dell'edema post-operatorio e stimolare la circolazione linfatica;
Elastocompressione: uso continuativo delle calze elastiche di classe medicale, per contenere i tessuti trattati e sostenere il sistema venoso-linfatico;
Trattamenti ad energia: Radiofrequenza Medica, HiFu e Cavitazione Medica per rifinire e uniformare i risultati, tonificare la cute e ridurre eventuali irregolarità residue;
Attività fisica mirata: un programma aerobico specifico, calibrato sulla paziente e non controindicato nella fase di recupero;
Dieta calibrata: un piano alimentare studiato in funzione della condizione clinica, non per dimagrire (obiettivo che non compete alla LRS), ma per mantenere un peso corporeo stabile.
Senza queste obbligatorie integrazioni, che il Medico dovrebbe ben spiegare alla paziente prima della decisione finale chirurgica, la liposuzione LRS non solo rischia di non dare i risultati sperati, ma rappresenta anche un investimento economico e fisico non giustificato.
Il professionista sanitario di base formato sulla liposuzione è il Chirurgo Plastico o il Chirurgo Generale perfezionato in Chirurgia Plastica.
Tuttavia, la competenza specifica sul lipedema — la capacità di diagnosticarlo correttamente, di classificarlo e di pianificare un intervento LRS appropriato — è un patrimonio di conoscenza che pochi professionisti possono vantare in Italia.
Il lipedema nel nostro Paese è ancora ampiamente sottovalutato o confuso con comune obesità, sovrappeso o la spesso sovra-citata "ritenzione idrica".
La realtà italiana è, purtroppo, che molti Chirurghi Plastici non hanno una conoscenza approfondita della patologia e, di conseguenza, non possiedono né l'esperienza diagnostica né la familiarità con i protocolli LRS necessari per offrire un percorso terapeutico adeguato.
Dunque, trovare un Medico con la giusta esperienza per il lipedema — che sappia diagnosticarlo e indirizzare correttamente la paziente verso la terapia più idonea — può diventare un problema reale in Italia.
La Dott.ssa Luisella Troyer è stata una delle prime professioniste in Italia a ipotizzare il lipedema come patologia genetica autonoma, distinta dall'obesità.
La sua esperienza trentennale e il numero elevato di casi clinici studiati le hanno permesso di sviluppare il protocollo chirurgico della Liposuzione a Zone Selettive, oggi applicato con successo a pazienti anche di stadio avanzato.
La liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery) è un intervento funzionale, non puramente estetico, per la terapia sintomatica del lipedema: il suo obiettivo principale è ridurre il dolore cronico e ripristinare la funzionalità degli arti compressi dal grasso dismorfico;
La liposuzione LRS è indicata prevalentemente dal III stadio di gravità in poi: negli stadi I e II si preferiscono trattamenti medico-estetici come Cavitazione Medica, Radiofrequenza o HiFu;
La tecnica utilizzata attualmente per la liposuzione LRS è quella tumescente con Soluzione di Klein, che rende il grasso più friabile, riduce il sanguinamento e il dolore post-operatorio, e consente spesso di operare senza anestesia generale;
Prima dell'intervento è obbligatoria una valutazione psicologica da parte di uno Psicologo Psicoterapeuta esperto di lipedema, per accertare il dismorfismo corporeo e l'idoneità al trattamento;
Una settimana prima dell'operazione di liposuzione LRS è necessario sospendere la terapia anticoagulante (cardioaspirina, Eliquis, ecc.), ma solo previa autorizzazione del proprio Medico: mai interrompere autonomamente questi farmaci;
Il giorno prima dell'intervento di liposuzione LRS è bene seguire un'alimentazione leggera: colazione e pranzo regolari, cena entro le ore 20:00 a base di minestra, verdure, pesce azzurro o vitello, con idratazione di almeno 1,5 litri d'acqua;
Il mattino dell'intervento è obbligatorio osservare il digiuno assoluto (né cibo né liquidi) e presentarsi in clinica almeno 60 minuti prima dell'orario comunicato, con tutta la documentazione pre-operatoria richiesta;
È indispensabile comunicare al Medico Anestesista eventuali allergie, cardiopatie, malattie endocrine o autoimmuni, terapie farmacologiche in corso e l'eventuale ciclo mestruale: la trasparenza è fondamentale per la propria sicurezza;
Prima di entrare in sala operatoria, consegnare obbligatoriamente le calze post-chirurgiche al personale: verranno indossate subito dopo l'intervento, poiché l'elastocompressione deve iniziare già al termine della liposuzione;
Nel post-operatorio, i sintomi come edema, lividi, indolenzimento e perdita di liquidi sono del tutto normali e si risolveranno spontaneamente nel corso delle settimane, grazie anche ai trattamenti medici programmati;
Le calze elastiche medicali devono essere indossate 24 ore su 24, senza interruzioni, fino all'autorizzazione esplicita del Chirurgo: sono essenziali per prevenire stasi linfatica, trombosi e favorire la corretta riaderenza dei tessuti;
La terapia anticoagulante e antibiotica eventualmente prescritta dopo la liposuzione LRS deve essere seguita scrupolosamente per tutta la durata indicata: è fondamentale per prevenire infezioni e trombosi post-operatorie;
I trattamenti post-chirurgici — linfodrenaggio medico, Radiofrequenza, HiFu, Cavitazione e massaggio modellante — sono parte integrante e obbligatoria del percorso: saltare le sedute può compromettere seriamente i risultati finali;
La liposuzione LRS non elimina definitivamente il lipedema: essendo una patologia genetica cronica, i risultati vanno preservati nel tempo con elastocompressione, attività fisica mirata e dieta calibrata;
I primi risultati visibili della liposuzione LRS si apprezzano già dopo alcune settimane, ma il risultato finale si consolida progressivamente: solitamente il 60-70% della guarigione avviene nei primi sei mesi, con recupero completo entro un anno dall'intervento
Ascolta la Dottoressa e la sua intervista sul lipedema e sulla liposuzione LRS
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata da oltre trent'anni nella cura, nella salute e nella bellezza delle gambe delle donne, che ha dedicato particolare attenzione clinica proprio alla patologia del lipedema, e ai danni, spesso consistenti, che essa comporta alle pazienti, sia di tipo funzionale che psicologico.
Proprio per questo, nel corso degli anni di attività medica, la Dottoressa ha costruito un'intera equipe specialistica multidisciplinare per aiutare tutte le pazienti, a prescindere dal loro tipo e gravità di lipedema, a vivere meglio.
Ascolta l'intervista della Dottoressa sul lipedema e sul trattamento chirurgico moderno per contrastarlo, come ad esempio la Liposuzione a Zone Selettive.
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Vent'anni di chirurgia vascolare e migliaia di casi clinici trattati con successo, l'eccellenza nella cura delle linfopatie e trent'anni di esperienza medica sempre al tuo servizio.
FAQ (domande frequenti)
+ La liposuzione LRS elimina definitivamente il lipedema?
No: la chirurgia rimuove fisicamente il grasso dismorfico presente, migliorando in modo significativo le condizioni della paziente, ma non modifica il comando genetico della patologia.
Il lipedema è cronico, ed è parte stessa della paziente: è quindi fondamentale integrare la chirurgia con tutti i trattamenti post-operatori indicati e mantenere uno stile di vita corretto per preservare i risultati nel tempo.
+ Quanti interventi di liposuzione LRS sono necessari?
La Liposuzione a Zone Selettive può prevedere una serie interventi programmati nel tempo, distanziati di alcuni mesi l'uno dall'altro, o anche un intervento singolo risolutivo, a seconda del caso clinico della paziente.
L'approccio mini-invasivo, che viene preferito a quello traumatico anche a fronte di più sedute operatorie, riduce il trauma chirurgico complessivo e rispetta la fisiologia dei tessuti.
Il numero esatto di interventi viene stabilito dalla Dott.ssa Troyer, o da un Chirurgo Plastico esperto e preparato, in base alla gravità e all'estensione del lipedema.
+ Quando si vedono i risultati della liposuzione LRS?
I primi risultati visibili della liposuzione si apprezzano già dopo alcune settimane, ma il risultato finale si consolida progressivamente nei mesi successivi, man mano che l'edema post-operatorio si riassorbe e i tessuti si rimodellano.
I trattamenti post-chirurgici accelerano e ottimizzano questo processo, e va ricordato che i tempi di guarigione complessivi sono peculiari e personali, e dunque variano da paziente a paziente (anche in relazione alla risposta riparatrice del corpo, all'età, allo stato fisico generale, ecc.).
Solitamente, si assiste ad un 60-70% della guarigione nei primi sei mesi dall'intervento (già con eccellenti risultati estetici e funzionali), e una guarigione completa al 100% entro un anno dallo stesso.
+ La liposuzione LRS è un intervento doloroso?
Grazie alla tecnica tumescente con Soluzione di Klein, che include una componente anestetica e vasocostrittrice, il dolore post-operatorio è significativamente ridotto rispetto alle tecniche tradizionali.
L'uso delle calze elastiche di classe medicale (generalmente su misura, a trama piatta, con classe di compressione idonea), i trattamenti post-chirurgici agli ultrasuoni, la Radiofrequenza Medica e l'inoculazione di rigeneranti cutanei come i polinucleotidi, nonché l'idonea terapia antidolorifica, rendono il post-operatorio molto più agevole rispetto al passato.
+ Posso riprendere le normali attività dopo l'intervento?
Il protocollo della Liposuzione a Zone Selettive, come del resto il generale intervento di liposuzione LRS, è progettato per garantire un recupero rapido, col minimo disagio post-operatorio.
Tuttavia, le attività fisiche intense vanno evitate nel periodo immediatamente post-chirurgico e riprese gradualmente, secondo le indicazioni della Dott.ssa Troyer.
I trattamenti di drenaggio e le visite di controllo devono essere rispettati scrupolosamente.
+ Il lipedema può colpire anche le braccia?
Sì: il lipedema di IV tipo (brachiolipedema) interessa sia gli arti inferiori che le braccia.
La Liposuzione a Zone Selettive può essere applicata anche a questi distretti, sempre nell'ambito di un percorso terapeutico pianificato, ma spesso deve essere associata anche all'intervento di brachioplastica.
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) dellelesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea situato nel quartiere Nolo (Nord di Loreto), in Via Padova 95.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Le storie delle pazienti della Dottoressa che si sono affidate a lei per la Chirurgia del lipedema, e che hanno vinto la loro battaglia
Da oltre 35 anni, la Dott.ssa Luisella Troyer aiuta tutte le sue pazienti affette da lipedema, che si rivolgono a lei spesso con storie molto toccanti e sentite, fatte sovente purtroppo di esclusione, di tristezza, di malinconia, di solitudine e di isolamento sociale.
Questo, per colpa di una patologia che, in Italia, purtroppo è ancora largamente misconosciuta non solo alla comune popolazione, ma spesso anche alla comunità clinica.
Per questo, la Dottoressa ha particolarmente a cuore le storie delle sue pazienti che, per molti motivi, hanno passato periodi difficili per colpa del loro lipedema, e che si sono rivolte a lei per trovare non solo un supporto medico, ma anche (e a volte, soprattutto) un sostegno psicologico e, non di meno, amicale ed empatico.
Nel corso degli anni, la Dottoressa ha costruito proprio per questo un gruppo di aiuto e supporto specializzato proprio per le sue pazienti, composto da Chirurghi Plastici, infermieri, fisioterapisti, Psicoterapeuti, informatori sanitari e anche personale direttivo formato nel lipedema, e sulla sua eventuale terapia chirurgica mediante la liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery).
Ascolta qui le testimonianze delle sue pazienti, che si sono affidate all'empatia e all'esperienza della Dottoressa per riuscire a stare, semplicemente, meglio.
La storia di Teresa
La Dott.ssa Teresa Canciello, sempre allegra e sorridente, è una giovane e promettente attrice che, sin dall'adolescenza, ha dovuto combattere con un lipedema di grave entità (IV grado), di V tipologia, quindi che affliggeva esclusivamente le gambe.
Si è per questo rivolta alla Dott.ssa Troyer nel 2021, che durante la visita ha riscontrato anche, in comorbilità, una grave lassità cutanea causata da invecchiamento precoce.
Dopo quasi due anni di trattamenti mirati a riprendere il tono cutaneo, finalmente nel 2024 Teresa si è operata di liposuzione LRS, e la sua vita è cambiata, ovviamente in meglio.
Ascolta Teresa raccontarti della sua storia, col suo fantastico e luminoso sorriso, e la sua stupenda voglia di vivere e stare bene!
Sara Stefanizzi è una giovane content creator molto famosa nelle comunità di Twitch e YouTube, poiché è la celebre Kurolily, nota ed amata gamer particolarmente seguita nella comunità dell'arte videoludica della Rete.
Anche se molto sportiva ed in grande forma (ex maratoneta), Sara ha combattuto sin da giovanissima con un lipedema di III tipologia, di un grado moderato che, però, le ha sempre causato grande disagio sociale.
Si è rivolta alla Dottoressa nel 2023 e, dopo un pre-trattamento medico, si è operata con tecnica LRS nel luglio dello stesso anno, e anche per lei la vita è radicalmente migliorata.
Ascolta Sara parlarti della sua storia e di come si è decisa ad affrontare il problema una volta per tutte, rivolgendosi alla Dottoressa!
La Dott.ssa Marilù Soro è una paziente particolare poiché, oltre che persona stupenda e sempre sorridente, è la Presidentessa della LIO, cioè l'Associazione Italiana del Lipedema, che da anni si batte per portare informazione e supporto alle pazienti da tutta Italia, che spesso si rivolgono all'ONLUS dopo anni di sofferenza e disagio.
La Dott.ssa Soro si è rivolta alla Dott.ssa Troyer nel 2022, venendo a Milano direttamente dalla Sardegna, prontissa per cominciare il suo percorso curativo della cui durata, impegnativa, fu subito messa al corrente durante la prima visita.
Dopo un calo ponderale prescritto dalla Dottoressa propedeutico all'atto chirurgico, Marilù si è operata con due interventi specifici, eseguiti a distanza di circa 3 mesi l'uno dall'altro.
Ascolta la sua storia, fatta di coraggio, di risoluzione ma anche di radiosa speranza!
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
Una sicurezza per te, un dovere legale ed etico per la Dottoressa.
Così tu sarai sempre tranquilla, avrai costantemente il monitoraggio medico e tutta l'affidabilità di un'equipe sanitaria d'eccellenza, dedicata proprio alla tua bellezza.
Soffri di pelle delle gambe cadente, prolassata e disidratata?
Affidati all'eccellenza medica del protocollo ElastSkin
ElastSkin è il protocollo medico-estetico ideato dalla Dott.ssa Luisella Troyer, che consente di riportare elasticità, tono e idratazione della pelle ad alti livelli, senza ricorrere alla Chirurgia Plastica.
Il protocollo, ideato dalla Dott.ssa Troyer dopo la sua lunga esperienza con i più noti inestetismi delle gambe, può essere applicato con successo anche alle pazienti affette da cellulite, lipedema e invecchiamento precoce della pelle.
I risultati sono sbalorditivi: pelle immediatamente più tonica, più liscia, più idratata e più elastica.
Senza dolore, senza chirurgia: solo con la tua nuova pelle bellissima, come sei tu.
Non puoi pagare subito un trattamento?
La Dottoressa ti permette di pagare con calma, senza interessi
La Dott.ssa Luisella Troyer è prima di tutto un Medico, che ha dedicato la sua intera vita professionale alla Medicina, e al benessere dei propri pazienti.
Ciò vuol dire che, per lei, il mero guadagno è totalmente secondario alla salute dei pazienti.
Anche di quelli che, per le mille difficoltà della vita, avrebbero bisogno di trattamenti che non possono però onorare sul momento.
Perciò, ogni trattamento della Dottoressa può essere pagato senza finanziamento, senza alcun tipo di interessi e senza lucro, ratealmente da tre a dodici mesi.
Senza intercessione bancaria e senza finanziarie: solo con la garanzia del rapporto fiduciario Medico-paziente.
Affinché tu stia semplicemente bene, a prescindere dalla tua capacità di spesa.
Hai paura di perdere i risultati ottenuti con tanto sforzo?
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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico che opera in scienza e coscienza, sempre.
Sa perfettamente che molti trattamenti, anche se estremamente efficaci, hanno bisogno di regolare manutenzione nel tempo, per non perdere i vantaggi ottenuti, spesso con molto sforzo.
Ad un costo calmierato, nell'esclusivo interesse della tua salute.
Così tu non dovrai preoccuparti di nulla, e le tue gambe rimarranno sempre belle e in salute: gli operatori specializzati e i Clinici dell'equipe della Dottoressa si prenderanno cura di te con un piano di mantenimento personalizzato, che ti consentirà di rilassarti ed essere sempre sicura, curata e in salute.
Perché per la Dottoressa tu non sei una semplice paziente: sei un'amica e una persona speciale, da proteggere ed aiutare tutto l'anno.
Proprio come i veri amici fanno.
E la Dottoressa è sempre tua amica, una vera amica.
Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.
In molti casi, la gravidanza è l’inizio di una degenerazione dei tessuti delle vene della futura mamma, che sfocia poi in una cronica insufficienza venosa, con la comparsa di dolenti vene varicose.
Proprio per questo, dal frutto della sua trentennale esperienza, la Dottoressa ha ideato il protocollo medico “Mamma Protetta”, che può aiutarti a prevenire le patologie vascolari e a preservare la salute delle tue gambe.
Per gambe belle, sane e in salute anche nel periodo più speciale della tua vita: la Dottoressa è sempre con te!
Sei affetta da lipedema e devi intervenire chirurgicamente?
Affidati al protocollo chirurgico della Dott.ssa Luisella Troyer
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata nel lipedema e nel trattamento di tutte le dismorfie del pannicolo adiposo degli arti inferiori.
Oltre trent'anni fa, è stata uno dei primi Medici ad ipotizzare la presenza della nuova patologia scollegata dall'obesità, conosciuta ora come lipedema.
La costante ricerca clinica su questa grave dismorfia, che colpisce quasi esclusivamente le donne, le ha permesso di sviluppare un nuovo protocollo chirurgico specificatamente pensato per il lipedema.
Dopo anni di studio e ricerca sul lipedema, la Dottoressa ha quindi ideato il protocollo di Liposuzione a Zone Selettive.
Un protocollo innovativo che si basa sul rispetto dei tessuti sani della paziente, sull'intervento localizzato in micro-zone e su un piano terapeutico che comprende il protocollo estetico ElastSkin.
Un aiuto d'eccellenza per le molte donne che, ogni giorno, soffrono sia piscologicamente che fisicamente per una patologia non decisa da loro, tutt'ora poco conosciuta in Italia, che ne causa spesso esclusione sociale e profonda sofferenza.
Soffri di emorroidi patologiche e dolorose?
La Dottoressa può aiutarti a risolverle per sempre
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata in Proctologia avanzata.
Nel suo studio di Via Padova 95 somministra trattamenti di ultima generazione per la cura delle emorroidi patologiche, del tutto indolori.
Potrai quindi eliminare definitivamente le tue emorroidi che ti tormentano da tanto tempo, con il trattamento avanzato di scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Dall'esperienza medica d'eccellenza, un trattamento di alta qualità per liberarti per sempre dal problema delle emorroidi.
Hai varici grandi ed antiestetiche sulle gambe?
La Dottoressa può eliminarle senza chirurgia e senza dolore
Come Chirurgo Vascolare, la Dott.ssa Luisella Troyer ha grande esperienza nel rimuovere vene varicose anche di grandi dimensioni senza ricorrere alla chirurgia, con trattamenti mini-invasivi e totalmente indolore.
Trent'anni di esperienza medica e continua ricerca scientifica di alto livello le hanno permesso di padroneggiare le migliori terapie sclerosanti a guida ecografica, efficaci, sicure e rapide, per risolvere anche i casi più complicati di vene varicose.
Nello studio della Dottoressa potrai ripristinare la bellezza e la funzionalità delle tue gambe, eliminando per sempre le anti-estetiche e pericolose varici in tutta tranquillità, con sedute indolore e di breve durata.
La Medicina angiologica sicura, affidabile ed efficace, frutto della costante ricerca medica.
Affinché tu possa tornare a stare bene con le tue gambe, senza più dolori, pruriti o pesantezza, tipici delle vene varicose.
Hai una polizza assicurativa Unisalute?
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico convenzionato
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‟Empatia e professionalità: non guarda l'orologio, e mi ha tenuta in visita per oltre un'ora. Estremamente soddisfatta!” Giulia
‟Mi ha particolarmente colpito il grande scrupolo con cui ha eseguito il doppler: non ci vedeva chiaro sulla mia situazione, e fortunatamente ha approfondito. Se dico che sono salvo solo grazie a lei sembra esagerato, ma è così." Armando
‟Ulcera che mi tormentava da anni, anche per mia negligenza. Mi ha molto sgridata, ma ha fatto bene: il piede è salvo solo grazie a lei!"Roberta
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